administracion de medicamentnos


ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR SONDAS NIÑOS Y ADULTOS


Definición
Sonda Nasogástrica (SNG): Es el procedimiento mediante el cual se le introduce al paciente una sonda por la nariz hasta el estómago (administración de medicamentos y nutrición).

Sonda orograstrica (SOG): Es el procedimiento mediante el cual se le introduce al paciente una sonda por la nariz hasta el estómago(endoscopia).

Objetivos
Administración de alimentos
Conservar la asepsia medica
Observar los signos y síntomas de desplazamiento de la sonda
Observar y registrar con exactitud los efectos y resultado del procedimiento
Observar la aparición de signos tempranos de complicaciones inminentes y emprender medidas apropiadas
Administrar fármacos para su absorción gastrointestinal con fines terapéuticosy/o diagnósticos, a través de sonda nasogástrica, en aquellos pacientes que por su patología no puedan ingerirlos por vía oral.

Consideraciones

En caso de fractura de base de cráneo, rotura de huesos de la cara y taponamiento nasal, está contraindicada la inserción de la sonda por la nariz. En estos casos se utilizará la vía orogástrica.
En niños sometidos a cirugía esofágica o gástrica.Si el paciente presenta alguna alteración nasal como tabique desviado, que impide introducir la sonda por esta vía, introducir por la boca tras retirada de prótesis dental y/o piercing.



TIPOS DE SONDAS
Levin
La sonda es un tubo de material plástico más o menos flexible que normalmente se coloca por vía nasal, aunque también se puede colocar por vía oral.  Las hay de distintos materiales,como el polivinilo, la silicona o el poliuretano.   Las de polivinilo son gruesas y rígidas, por lo que son muy útiles para la succión.  Las de silicona y las de poliuretano son más finas y elásticas, preferibles para sondajes de larga duración.  Con respecto a su calibre, hay que decir que también éste es variable, que se mide en French y que un número 14 suele ser válido para la mayoría de loscasos (a mayor número, mayor calibre). 
Las sondas que más se utilizan en la actualidad son de doble luz (tipo Anderson) para dar paso al aire y evitar que al aplicar succión permanente el sistema se convierta en uno cerrado.
Cuando se emplean para alimentación se escoge la más delgada por la que puedan pasar los alimentos porque es mejor tolerada por los pacientes. En el mercado se encuentraactualmente una gran variedad de sondas diseñadas con este fin específico, como las de Sustagen, Dobghcoff, Keofed etc.

Nelaton
Diseñada por Augusto Nelaton, cirujano francés (1807-1873). Su uso en intubación nasal se limita a intubaciones nasoesofágicas o nasogástricas en niños pequeños. Se emplea para descomprimir la vejiga cuando no es necesario dejar una sonda a permanencia.
Mide 42 cm delongitud, tiene la punta cerrada y un orificio lateral cerca de ella. Viene en calibres de 8F a 20F.

Sondas Largas
Son utilizadas para intubar intestino delgado. Hay dos tipos de estas sondas: de doble lumen, uno de los cuales comunica con la luz intestinal; el otro se emplea para inflar un balón que está cerca de la punta y que sirve para propulsar la sonda. El ejemplo clásico de este tipo desonda es la de Miller-Abbot. Otros tipos de sondas son las de lumen único que comunica con la luz intestinal, como la de Cantor que tiene en la punta una bolsa donde se coloca mercurio, la cual es impulsada por la gravedad y por la acción peristáltica.
Sonda de Miller-Abbot: Tiene 3 metros de largo y viene en calibres de 12 a 18F. La más usada es la 16F. Tiene como marcas un anillo a los 45 cm,dos a los 60 cm y tres a los 75 cm; después del tercer anillo tiene una marca cada 30 cm. El conducto de succión es pequeño y fácilmente se obstruye.
Sonda de Cantor: Tiene una luz única más amplia que la de la sonda anterior. En el extremo de la sonda y sin comunicación con la luz hay una bolsa de látex en la que se inyecta mercurio. Esta bolsa, que es propulsada por el peristaltismo, tiene la...