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INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
DIRECCIÓN MÉDICA Subdirección de Medicina Crítica

COLOCACION DE SONDA VESICAL 1. Propósito La cateterización transuretral de la vejiga, es un procedimiento común en pediatría. Las principales indicaciones son en la retención aguda de orina o la imposibilidad para el vaciamiento vesical, o bien para la medición del gasto urinario en especial en pacientescríticamente enfermos, con trauma múltiple, choque en estos pacientes se prefiere dejar una sonda de manera permanente, también se indica cateterización intermitente para propósitos diagnósticos como en infecciones de vías urinarias, en los pacientes con vejiga neurogénica o bien para la realización de estudios urológicos de la anatomía del tracto urinario. 2. Alcance Todos los servicios dehospitalización del instituto, departamento de urgencias. 3. Herramientas o materiales:
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Sonda vesicales de diferentes medidas (ver cuadro 1) Solución de yodo Gel lubricante Campos estériles Guates estériles Gasas Jeringa de 5 mL Agua estéril Pinzas hemostáticas Contenedor estéril

4. Pasos de la Instrucción Secuencia de etapas 4.1 Preparación del personal y del paciente Actividad 4.1.1Coloca y fija al paciente. 4.1.2 Realiza lavado higiénico de manos. 4.1.3 Se coloca guantes de un solo uso. 4.1.4 Realiza lavado genital 4.1.5 Se lava las manos con jabón antiséptico. 4.1.6 Se coloca guantes estériles. Responsable Médico Adscrito o Médico Residente

Instrucción de Trabajo

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INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
DIRECCIÓN MÉDICA Subdirección de Medicina CríticaSecuencia de etapas 4.2 Colocación de campos

Actividad 4.2.1 Coloca campos estériles, delimitando así el campo de acción. En el campo estéril se puede colocar el material estéril (entre las piernas del paciente). 4.3.1 Comprueba el balón de seguridad de la sonda, introduce 3-5 ml. de aire, espera unos segundos y saca el aire. Ver anexo 1. Varones 4.4.1 Pone en la jeringa 3-5 ml. de suerofisiológico. El pene se sostiene en extensión con el prepucio retraído, se lubrica la sonda con jalea, y se sostiene de 8 a 8 cm del extremo distal y se inserta cuidadosamente en el meato, avanzando con lentitud hacia la zona de resistencia del esfínter externo; se mantiene una leve presión para vencer esa resistencia sin soltar la sonda hasta entrar en la vejiga. Ver anexo 2 Mujeres 4.4.2 En el sexofemenino separa los labios mayores e identifica el meato uretral, lubrica la sonda e introduce de manera cuidadosa y lentamente; la dirección es ligeramente de arriba hacia abajo y con algunos centímetros se llega a la vejiga. Ver anexo 2

Responsable Médico Adscrito o Médico Residente

4.3 Manejo de aire

4.4 Introducción de suero fisiológico

4.5 Manejo de sonda

4.5.1 Toma con firmeza lasonda cuando empiece a fluir la orina y la conecta a la bolsa colectora. Ver anexo 3. 4.5.2 Llena el balón de seguridad y comprueba que está bien fijada. 4.5.3 Retira el material cómodamente al paciente. y coloca

4.5.4 Fija la sonda al muslo del paciente y a la cama. Ver anexos 4 y 5 TÉRMINO DE INSTRUCCIÓN DE TRABAJO
Instrucción de Trabajo
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INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍADIRECCIÓN MÉDICA Subdirección de Medicina Crítica

5. Registros de Calidad Notas de Evolución (M-0-03 a-b) 6. Control de Cambios 7. Definiciones N /A 8. Anexos Anexo 1 Tamaño del catéter vesical recomendado para niños Recién nacido 1 – 2 años 3 – 5 años 6 – 10 años 11 y 12 años Mayor de 13 años Niños (French) 3 5 8 8 o 10 10 o 12 12 Niñas (French) 3o5 5o8 8 8 o 10 12 12 o 14 Tipo Recta Recta / GloboGlobo Globo Globo Globo

Anexo 2 Diferencias entre el cateterismo masculino y el femenino En las niñas el orificio uretral es inmediatamente anterior al orificio vaginal sin embargo se puede cometer el error de introducir la sonda en la vagina en vez de en el orificio uretral. En tal caso, cogeríamos otra sonda y empezaríamos de nuevo. También hay que tener en cuenta la longitud de la...