administracion

MASIFICACIÓN EN EL SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO DE
SALAMANCA
Análisis de sus causas y propuestas de soluciones

Informe de la Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Salamanca
Salamanca - Febrero de 2005

I.- INTRODUCCIÓN:
La masificación de las Urgencias Hospitalarias se ha convertido en objeto de permanente preocupación para la comunidad sanitaria y en
general paratoda la sociedad en los últimos años. El problema se inició en la década de los 80 y afecta a todo el Estado Español y a los países
de nuestro entorno. Desde diciembre de 1988 en que el Defensor del Pueblo hizo público su Informe sobre Urgencias Hospitalarias poco se ha
modificado la situación y posiblemente ha empeorado. Presionados por dicho informe, el INSALUD y las CCAA con transferenciassanitarias
realizaron inversiones en reformas estructurales de dichos servicios, se iniciaron cambios organizativos en los mismos y se crearon los Puntos de
Atención Continuada (PAC) y los teléfonos de emergencias, pero todo ello no ha impedido que el crecimiento anual en las consultas de dichos
servicios se encuentre entre el 4 y el 6%.
Concientes de que esta situación también afecta al Serviciode Urgencias Hospitalarias (SUH) de Salamanca nos propusimos estudiar sus
causas y proponer soluciones al mismo, desde una óptica “globalizadora”. Nuestra hipótesis es que la masificación del SUH se produce por un
déficit general en la atención sanitaria, a nivel de atención primaria (AP) y a nivel de atención especializada (AE), sin menospreciar el problema
existente en la demanda y en elpropio SUH, aspecto estos últimos que han sido los más exhaustivamente tratados en la literatura médica sobre
el tema.
El Servicio de Urgencias Hospitalario (SUH) de Salamanca*
El SUH del Hospital Universitario de Salamanca atiende a una población de 345.609 personas (censo del año 2001), de las cuales 156.368
viven en la capital. Está integrado por tres unidades: Hospital Clínico (HC), HospitalVirgen de la Vega (HVV) y Hospital Virgen del Castañar
de Béjar. La presión asistencial (4340 urgencias asistidas en 2003) y las características especiales de esta última unidad harán que no nos
detengamos en un análisis detallado de la misma.
En cuanto a su estructura, el HC dispone de 5 consultorios generales, 2 de pediatría, 1 para “triage”, 1 para curas y otro para
traumatología, 9 camasde observación, 4 sillones polivalentes, 2 puestos de críticos, 2 camas de pediatría, 2 sillones de pediatría y una sala de
espera. El HVV dispone de 3 consultorios generales, 1 de traumatología y 1 de curas, 8 camas de adultos, 1 puesto de críticos y una sala de
espera.
Los servicios del HC y HVV lo componen 24 médicos, 40 enfermeras y 32 auxiliares de enfermería. Diariamente hacen guardiamédicos
residentes en formación (MIR).
El total de Urgencias asistidas en 2003 fue de 137.333 pacientes, lo que supone una media de 376,25 pacientes/día.
La frecuentación no es la misma a lo largo del día. En el turno de mañana se atendieron a un 43% de los enfermos, en el de tarde a un
41% y en el de noche a 16%. El día de la semana que tiene mayor frecuentación es el lunes.

El incremento enel nº de consultas entre los años 1999 y 2003 es de un 25.2%, que entra dentro de la media nacional.
En lo que se refiere a la procedencia de los pacientes, un 58,51% eran de la capital, un 38,58% de la provincia y un 7% de otras
provincias. Solamente el 12,41% de los pacientes lo hicieron con volante de su médico de atención primaria (un 6.2% de los procedentes de la
capital y un 23.31% de laprovincia)
El tiempo de espera para atención en urgencias fue superior a 3 horas en un 22,32% – 23,72% de los pacientes, y superior a 6 horas en un
5,82% – 6,82%. La tasa de retorno al servicio a las 72 horas fue algo superior al 1% (1,08-1,43%).
La proporción de enfermos ingresados fue del 11,8 % del total de consultas.
Problemática de los Servicios de Urgencia en España
Al comparar los...