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Tuberculosis: un enfoque de Derechos Humanos
Tuberculosis: a Human Rights approach
 
César Augusto Ugarte-Gil1,2
1 Médico Cirujano.Regional Focal Point Officer IFHHRO - EDHUCASALUD. 
2 Instituto de Medicina Tropical Alexander Von Humboldt, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú.
 

RESUMEN
La tuberculosis es una enfermedad que ha acompañado a la humanidad desde sus inicios, ya pesar de existir tratamiento para la mayoría de los casos, es una de las enfermedades que incrementa la brecha de inequidad. Lamentablemente, los esfuerzos para combatir esta enfermedad no han sido en la mayoría de veces enfocados como una enfermedad social, haciendo que los esfuerzos y recursos no lleguen a la solución completa. 
Este articulo intenta plantear si un enfoque de Derechos Humanoscolaboraría con los enfoques biomédicos y de salud pública para combatir la Tuberculosis.
Palabras clave: Tuberculosis, Derechos Humanos.
 

ABSTRACT
Tuberculosis is a disease affceting manking form very early ages, and despite the availability of appropriate therapy for most cases, it is a disease that increases the gap between the rich and the poor. 
Unfortunately, the efforts to fightthis disease have not been focused on its socio-economic nature, leading these strategies and resources to fall short. This paper tries to show if an approach based on Human Rights is able to complement biomedical and public health measures in the fight against Tuberculosis.
Keywords: Tuberculosis, Human Rights.
 

INTRODUCCIÓN
La tuberculosis (TB) es una de las enfermedades que crecen enmedida que la brecha de inequidad en la sociedad aumenta; generalmente las personas más vulnerables a ser victimas de la enfermedad son aquellos grupos que no tienen un acceso integral a la salud; por lo que se vuelve un círculo vicioso del cual no logran salir. Esto, añadido a la alta capacidad de contagio del Mycobacterium tuberculosis, hace imposible cualquier acción para el control de la enfermedadsi no se considera un enfoque multidisciplinario, sobre todo con énfasis en disminuir la brecha de inequidad1.
El enfoque de Derechos Humanos fortalece los sistemas de salud, ya que permite reconocer las diferencias inherentes de las poblaciones y provee a las poblaciones más vulnerables de las herramientas para empoderarse y reclamar derechos específicos2,3.
Un ejemplo de la utilidad de esteenfoque es para los casos de abandono al tratamiento para TB: se ha encontrado como factores de riesgo para abandono el pobre acceso (ya sea geográfico, cultural o social) a la atención de salud, pobreza, abuso de sustancias, historia de inmigración, pobre nivel educativo, estigma entre otros4; todos estos factores de riesgos están relacionados a los derechos de estas poblaciones vulnerables, locual hace indispensable dicho enfoque en la lucha contra la TB.
POBREZA Y TUBERCULOSIS: CÍRCULO VICIOSO
La Tuberculosis está fuertemente relacionada a la pobreza5, ya que a pesar que todos los estratos sociales presentan casos de tuberculosis, son los más pobres los que están en riesgo debido al hacinamiento en la casa6, trabajo7, transporte8, además de presentar generalmente un sistema inmune másdébil debido a la malnutrición9. Todo esto causa el gran impacto como enfermedad con alta carga social debido a que esta población, que necesita trabajar para subsistir, su condición clínica no le permite hacerlo, con lo cual caen en un círculo vicioso (el de la pobreza), del cual no ven salida10,11. Globalmente se ve que la alta prevalencia de la tuberculosis es en los países pobres, y en estosla prevalencia es mayor en la población más pobre12.
Debida a la estrecha conexión entre pobreza y tuberculosis, es necesario combatir la pobreza para disminuir la prevalencia de la enfermedad. Por ejemplo en el Perú, el tratamiento y el diagnóstico es gratuito, sin embargo por el grado de pobreza, los pacientes siguen viviendo hacinados, no se alimentan bien (porque no poseen los recursos...