Afiliación al régimen obligatorio del seguro social

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Afiliación al régimen obligatorio del seguro social en forma voluntaria a patrones personas físicas con actividad empresarial o profesional que desean contar con servicios médicos y pensionarios.

Debido a que un alto porcentaje de empresas mexicanas no cuentan con ingresos suficientes para gozar de beneficios similares a los ofrecidos por el Seguro Social mediante seguros particulares. Existela posibilidad de que los patrones personas físicas se incorporen voluntariamente al régimen obligatorio del seguro social.

MARCO LEGAL.

Art. 13 LSS.- Voluntariamente podrán ser sujetos de aseguramiento al régimen obligatorio:

Frac. IV.- Los patrones personas físicas con trabajadores asegurados a sus servicios

Art. 78 RACERF (Reglamento de la Ley del Seguro Social en materia deAfiliación, clasificación de empresas, Recaudación y Fiscalización).- La incorporación voluntaria del patrón, persona física con trabajadores asegurados a su servicio se hará, invariablemente, en forma individual. La renovación y terminación de su aseguramiento se sujetará a lo dispuesto en este Título.

PRESTACIONES.

Art. 222 LSS.- La incorporación voluntaria de los sujetos a que se refiereel presente Capítulo, se realizará por convenio y se sujetará a las siguientes modalidades:

Frac. II.- El esquema de aseguramiento, para los sujetos que señala este Capítulo, comprende:

C).-Para los sujetos que se refiere la fracción IV del articulo 13 de esta Ley,

- Las prestaciones del seguro de riesgos de trabajo,
- Las prestaciones en especie del seguro de enfermedades y maternidad y- Las correspondientes de los seguros de invalidez y vida, y así como de,
- Retiro y vejez, en los términos de los capítulos respectivos

TIEMPO DE ESPERA.

Art. 225 LSS.- Al llevarse a cabo los actos que determinen la incorporación de los sujetos de aseguramiento de este capitulo y al abrirse los períodos de inscripción relativos, el instituto podrá establecer plazos de espera para eldisfrute de las prestaciones en especie del seguro de enfermedades y maternidades.

Art. 83 RACERF.- No se proporcionarán las prestaciones en especie, al asegurado o sus beneficiarios, durante los tiempos y por los padecimientos y tratamientos siguientes.
- seis meses, en caso de tumoración benigna de mama;
- 10 meses, para parto;
- Un año, para litotripcia; cirugía de padecimientosginecológicos, excepto neoplasías malignas de ùtero, ovarios, y piso perineal; de insuficiencia venosa y várices; de senos paranasales y nariz; de varicocele; de fístulas rectales y prolapso de recto; de hernias, excepto hernia de disco intervertebral; de hallux valgus; de estrabismo; hemorroidectomía, amigdalectomía y adenoidectomía, y
- Dos años, para cirugía ortopédica.

Es precisocomentar que estos tiempos se computan a partir de la fecha de inscripción del patrón (asegurado) y sus beneficiarios.

PADECIMIENTOS QUE IMPIDEN LA INSCRIPCION
A ESTE REGIMEN DE ASEGURAMINETO.

Art. 82 RACERF.- No será sujeto de aseguramiento el solicitante que presente:

I.-Alguna enfermedad preexistente, tales como;
-Tumores malignos;
-Enfermedades crónico degenerativas como:complicaciones tardías de la diabetes mellitus;
- Enfermedades por atesoramiento ( enfermedad de gaucher);
- Enfermedades crónicas del hígado;
-Insuficiencia renal crónica;
- Valvulopatías cardiacas;
- Insuficiencia cardiaca;
- Secuelas de cardiopatía isquémica ( arritmia, ángor o infarto del miocardio);
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con insuficiencia respiratoria

II.- Enfermedadessistémicas crónicas del tejido conectivo;
- Adicciones como alcoholismo y otras toxicomanías;
- Trastornos mentales de inmunodeficiencia adquirida o Virus de Inmunodeficiencia Adquirida Humana positivo(VIH)

ENFERMDADES Y SERVICIOS MEDICOS NO CUBIERTOS

ART. 84 RACERF.- El aseguramiento en la incorporación voluntaria no cubre;
- Cirugía estética;
- Adquisición de...
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