agnosia

AGNOSIA
La palabra agnosia en griego significa “desconocimiento” y hace referencia a una clase de trastornos neuropsicológicos en los que los pacientes no pueden reconocer objetos familiares a pesar de tener la percepción, memoria, lenguaje y capacidad intelectual general aparentemente adecuados.
También se puede decir que es la inhabilidad para reconocer estímulos cuando se presenta en unadeterminada modalidad sensorial (visual, auditiva o táctil). Se atribuye a un trastorno en las funciones asociativas de la corteza cerebral. El estímulo se reconoce cuando se presenta en otra de las modalidades sensoriales.
Es necesario demostrar previamente que el paciente no tiene una alteración del estado de conciencia, un compromiso del sistema motor, una afasia o un trastorno sensorialprimario.
También es importante determinar la dominación hemisférica, que no solo está dada por la preferencia manual al escribir (también deben evaluarse otras actividades, como por ejemplo, los deportes)
AGNOSIA VISUAL
La agnosia visual puede definirse como la incapacidad para identificar objetos mediante la vista, en ausencia de alteraciones visuales o intelectuales significativas. Incapacidadde combinar las percepciones visuales concretas en patrones completos y, por lo tanto, la incapacidad de reconocer objetos o sus representaciones pictóricas o de dibujarlos o copiarlos.

Lissauer (1890) fue uno de los primeros en explorar la agnosia visual y sugirió que la agnosia visual podía dividirse en dos formas básicas, aperceptiva y asociativa. En el caso aperceptivo, el paciente noconsigue identificar un objeto porque es incapaz de formar una representación estable o percepto. En el caso asociativo, hay un percepto normal, pero no hay ninguna capacidad para atribuir identidad, es una "percepción desprovista de su significado" (Teuber, 1968).

Las informaciones visuales elementales que van desde la retina hasta los cuerpos geniculados externos y después al área estriada(área visual primaria, área 17) son posteriormente objeto de un tratamiento separado para la forma, el color y el movimiento a nivel de las áreas extraestriadas.

Existe, por lo tanto, una especialización funcional de las áreas extraestriadas extendidas en la región occipitotemporal, de la misma manera que el tratamiento de los atributos especiales de las informaciones visuales está asegurado porla región occipitoparietal. Así, las informaciones visuales que alcanzan el lóbulo occipital avanzan a través de dos sistemas. Uno, arcaico, es el sistema magnocelular, que pasa por los tubérculos cuadrigéminos, anteriores (colliculi superiores), se proyecta de manera dorsal hacia la región occipitoparietal y permite la localización de la información. El segundo sistema es el sistema parvocelular,más moderno, de trayecto ventral, que se proyecta hacia el córtex temporooccipital y que tiene por función el análisis y la identificación de la información. De esta manera, cuando la reacción de orientación se pone en marcha, el cerebro opera induciendo el mejor encuentro visual de la estimulación (el "dónde") antes de poder efectuar los tratamientos necesarios para la identificación del estímulo(el "qué").

Una agnosia visual es pura cuando se limita sólo al canal sensorial de la visión, aunque a veces se asocia a una agnosia táctil o auditiva. Además, las agnosias visuales pueden afectar a los objetos, a las imágenes, a los colores o a las fisonomías, y ese déficit a menudo se presentan asociados. Excepcionalmente, pueden afectar a un hemicampo visual, y se habla entonces dehemiagnosia.

Goodale, Milner y col, estudiaron a una paciente de 35 años con Agnosia visual que sufrio una intoxicación por monóxido de carbono, lo que le produjo un daño bilateral de la región occipital lateral (principalmente en las áreas 18 y 19 ) y de la corteza parietooccipital. Su principal déficit es la agnosia de las formas visuales, una incapacidad grave para reconocer los dibujos de...