Aines

AINEs

El grupo de los Antiinflamatorios no esteroidales (AINEs), se divide en diversos subgrupos, en donde cada uno posee distintas aplicaciones clínicas. Esto adquiere importancia al momento de recetar AINEs a un paciente, por ejemplo, que tiene una patología gástrica previa; y como es de conocimiento la gran mayoría de los AINEs, genera daño a este nivel, sin embargo, existenmedicamentos de este grupo, que van generar pocas molestias a nivel gástrico, siendo de elección en estos casos. Además, otros integrantes de los AINEs, se caracterizan por provocar mayores efectos adversos a nivel sistémico, por ejemplo, a nivel renal, y otros van a presentar excelentes capacidades antiinflamatorias o sencillamente no van a ejercer ningún efecto en este tipo de procesos.Propiedades:

Los AINEs no poseen sólo propiedades antiinflamatorias o analgésicas, también presentan otras funciones en distintos grados, dependiendo del grupo farmacológico al que pertenezca el medicamento. En general, tienen 5 funciones:
1. Analgésica: todos los medicamentos presentan ésta propiedad, pero en distintos grados.
2. Antiinflamatoria.
3. Úrico-súricas: es poco frecuente.
4.Antipirética.
5. Antiplaquetaria.

Generalidades de la Inflamación:

Primero mencionar que cuando nos referimos al dolor, este se puede asociar a dos contextos generales, un dolor nociceptivo y uno no nociceptivo. El primero de ellos está asociado a la aplicación de una noxa, y a la captación de este estímulo a través de nociceptores o terminaciones libres, siendo el tipo de dolor que normalmenteestá asociado a un proceso inflamatorio, en distintos grados; y el segundo, está asociado a un dolor de tipo neuropático, el cual no será tratado en esta unidad.
Durante un proceso inflamatorio, los fosfolípidos de la membrana plasmática se transforman a Ac. Araquidónico, a través de la enzima Fosfolipasa A2, luego este ácido puede seguir 5 vías distintas, de las cuales se van a producir 5compuestos diferentes. Una de estas vías es la de las Prostaglandinas, donde se van a generar Prostaciclinas, Prostaglandinas y Tromboxanos. Otra vía, corresponde a la Lipoxigenasa, la cual va a dar como producto Leucotrienos, los cuales contraen el músculo liso bronquial, entre sus diversas funciones.

Acciones de PGs en órganos:

▪ A nivel del útero, existen 2 tipos, correspondientes a la PGE2 yla PGF 2 α, las cuales van a estimular la contracción uterina, y por el contrario, las prostaciclinas relajan el útero. Cabe señalar que su nombre “Prostaglandinas”, se originó a partir de un experimento de líquido seminal o prostático junto al útero, en donde se observó que el útero se contrajo en presencia del líquido seminal.

▪ A nivel estomacal, las PGs aumentan la secreción demucus, lo cual es un factor protector gástrico; en caso contrario, si se inhibe la síntesis de PGs se inhibe la síntesis de mucus, por tanto el estómago queda mayormente expuesto al ácido clorhídrico o (secretado principalmente por células parietales).

▪ A nivel renal, específicamente de la arteria renal, se mantiene un tono de dilatación que es dependiente de las PGs y prostaciclinas.Por lo que si se inhibe la producción de PGs se gatilla una disminución del diámetro arterial, alterando el flujo sanguíneo. En el caso de que la disminución del diámetro sea muy intensa llegará un flujo mínimo de sangre al riñón derivando en una insuficiencia renal aguda.
▪ A nivel de los vasos sanguíneos, la PGF2α, PGE2, y las prostaciclinas, relajan el tono muscular, generando unadilatación a nivel vascular, y por tanto, una mayor permeabilidad del endotelio, logrando el paso de líquido, elementos figurados como las células blancas al sitio de la inflamación.
▪ A nivel de las plaquetas, el tromboxano estimula la agregación plaquetaria, formando el trombo de tipo blanco. Si se inhibe la producción de tromboxano hay una disminución del factor de agregación, en distintas...