Aines

AINEs y riesgo de fracturas | |
|Antecedentes  |
|Estudio  |
|Resultados |
|Comentario  |
| El estudio en laboratorio del efecto de los AINEs sobre el metabolismo mineral óseo ha demostrado que la resorción ósea puede|
|verse afectada a través de la inhibición de las prostaglandinas. Esto implica que, potencialmente, losAINEs podrían reducir |
|la pérdida de hueso y por ende el riesgo de fractura. Un gran estudio observacional que utilizó la base de datos para |
|investigación en medicina general del Reino Unido (GPRD) [1] nos dice que esta posibilidad no se confirmará .  |
|Antecedentes|
| Un estudio amplio sobre uso de aspirina y AINEs y densidad mineral ósea en 7.768 mujeres blancas mayores de 65 años en EE.UU |
|[2] concluyó que la densidad ósea era mayor en las que utilizaban estas drogas. El riesgo de fractura no se alteraba. El |
|estudio tenía la ventaja de ser grande, pero las usuarias de aspirina y AINEs eran diferentes de las no usuarias.Artrosis, |
|artritis reumatoide, dolor de espalda y otros procesos eran mucho más frecuentes en las usuarias que en las no usuarias. |
|Ajustar los resultados para factores de confusión potenciales puede ser difícil en circunstancias en que sujetos y controles |
|difieren marcadamente. |
|El uso de AINEs no afectó la tasa de excreción de marcadores de resorción ósea [3], pero la densidad ósea en algunas partes sí|
|se vió afectada por AINEs del ácido propiónico en 84 ancianas [4]. La evidencia existente de que los AINEs reducen el riesgo |
|de fracturas era flaca, pero los efectos aparentes sobre la densidad ósea significaban que podría esperarse alguna reducción|
|en el riesgo de fracturas. Para demostrarlo haría falta un estudio muy grande .  |
|Estudio |
|El gran estudio retrospectivo de cohortes se realizó usando el GPRD [1]. Se observó el riesgo de fracturas en gente que usaba ||AINEs y se comparó con el de gente que no los usaba.  |
|Se incluyeron usuarios de AINEs que utilizaron una o más recetas de un AINE desde 1987 hasta el final de 1999, y divididos |
|arbitrariamente entre los que recibieron tres o más recetas y los que recibieron una o dos. Se creó un grupo control de gente |
|quenunca había recibido una prescripción de AINEs, equiparables por sexo, edad y consulta (donde fue posible). El uso |
|sistémico de corticoides fue un criterio de exclusión para usuarios y controles. Se recogió información para cada caso y |
|control sobre una docena de patologías y sobre una docena de tratamientos medicamentosos como posibles factores de confusión. |
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|El seguimiento fue desde la prescripción hasta una fractura ó 91 días después de la última receta. Las fracturas no |
|vertebrales se evaluaron mediante códigos CIE, y las vertebrales por radiografía. |
|Resultados...