aislamiento

INTRODUCCIÓN
El aislamiento del campo operatorio con tela de caucho es indispensable en el tratamiento de conductos radiculares (1,2,3,4). Fue creado en el siglo XIX por Sanford Christie Barnum (Fig. 1), para obtener aislamiento de dientes que iban a recibir restauraciones en oro (4), y aunque su aceptación en Odontología fue aumentando muy lentamente, hoy en día es inconcebible realizar unprocedimiento endodóntico sin un aislamiento completo con tela de caucho.

Fig. 1
S.C Barnum. Inventor del aislamiento con tela de caucho
Tomada de Teoría y práctica del dique de goma. Reinhardt Winkler
El aislamiento sirve para controlar los fluidos orales, mantener el campo operatorio seco y libre de contaminación, retraer los tejidos gingivales, carrillos, labios y lengua, manteniéndolosaislados de posibles injurias provocadas por el instrumental a utilizar, así como también evitar el paso accidental de instrumental, fragmentos metálicos, resinas compuestas y restos de tejido dental que pasen a los tejidos orales circundantes y a la faringe, disminuyendo el tiempo de trabajo y proporcionando al operador mayor comodidad para trabajar y mayores garantías de seguridad y calidad dentrode la realización del tratamiento (5)(6)

Para realizarlo, se requiere tela de caucho, arcos sujetadores de ésta, grapas, perforadores y portagrapas. Aunque generalmente la colocación correcta del dique de goma se puede llevar a cabo con rapidez, en ciertos casos su colocación habitual se dificulta, por ejemplo, en los pacientes que tienen prótesis parcial fija, aparatos ortodónticos, pocaestructura dental remanente y cuando se va a recibir tratamiento en varios dientes adyacentes (4).

La literatura reporta una serie de complicaciones que se han presentado en la práctica odontológica debido a reacciones alérgicas al látex natural del que está diseñado el dique, así como también al uso de las grapas que pueden provocar lesiones al tejido dental y periodontal.(7)

Debido a laimportancia del aislamiento absoluto con tela de caucho en odontología, este artículo presenta una revisión sobre los aditamentos necesarios para llevarlo a cabo, las indicaciones, las complicaciones y los casos especiales que se pueden presentar al aislar el campo operatorio.
VENTAJAS DEL AISLAMIENTO ABSOLUTO
Las ventajas del aislamiento absoluto son:
1. Protección del paciente contra aspiración ydeglución: Mediante el aislamiento con tela de caucho se evita la entrada de diferentes piezas en el tracto digestivo y en las vías respiratorias. Dentro de estos materiales encontramos los instrumentos de endodoncia, detritos microbianos, restos de materiales de obturación, objetos colados y todos los líquidos utilizados. (7) (Fig. 2)
2. Protección infecciosa de paciente, asistente yodontólogo(7)

Fig. 2
Protección del paciente contra aspiración y deglución
Tomada de Teoría y práctica del dique de goma. Reinhardt Winkler
3. Campo de trabajo aséptico: Se protegen los túbulos dentinales y los espacios adyacentes al conducto radicular de contaminación bacteriana adicional a la ya existente en dichos sitios. (7)
4. Secado absoluto: Nos permite un aislamiento absoluto del campooperatorio y por lo tanto, un secado absoluto del mismo(7)
5. Retracción de tejidos blandos: Con la sujeción del dique de goma en el arco se ejerce una fuerza que retrae mejillas, lengua, labios. (7)
6. Protección de tejidos blandos: Mantiene los tejidos blandos alejados del campo operatorio. (7)
7. Mejor campo visual: Se evita la película de saliva que se forma con frecuencia y que dificulta lavisión. Además, la diferencia de color destaca el punto de trabajo óptica y funcionalmente(7)
8. Control de hemorragia: La tensión que el dique de goma ejerce sobre la encía origina isquemia en dicha zona. (7)
9. Mejora la calidad: Permite que todas las medidas terapéuticas sean más dirigidas y controladas, además de ofrecer mejores condiciones de trabajo en cavidad oral y para muchos...