Ajuste de Tasas

Epidat 4: Ayuda de ajuste de tasas

AJUSTE DE TASAS

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Epidat 4: Ayuda de ajuste de tasas

ÍNDICE
8.0. Conceptos generales...................................................................................................................... 3
8.1. Ajuste por el método directo....................................................................................................... 3
8.2. Ajuste por el método indirecto .................................................................................................... 5
8.3. Algunas limitaciones del ajuste de tasas .................................................................................... 5
8.4. Recomendaciones.......................................................................................................................... 6
8.5. Manejo del módulo de ajuste de tasas y solución del ejercicio ............................................... 7
Bibliografía .......................................................................................................................................... 12
Anexo 1: Novedades del módulo de ajuste de tasas en la versión4 ........................................... 13
Anexo 2: Fórmulas del módulo de ajuste de tasas......................................................................... 14

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8.0. Conceptos generales
Una de las actividades que más frecuentemente se plantea a los profesionales de salud
pública es lacomparación de tasas de algún evento o característica (por ejemplo: mortalidad,
morbilidad, curación, etc.) entre dos o más poblaciones o en la misma población entre dos o
más períodos. Si las poblaciones se distribuyeran de manera parecida respecto a otros
factores —tales como edad, sexo, raza, etnia, clase social, etc.— que sabemos o suponemos
están relacionados con el evento estudiado, no habríaproblema en comparar las tasas crudas
o brutas.
Sin embargo, si dichas distribuciones no son similares, la comparación directa de las tasas
brutas puede resultar engañosa [1]. Así, al comparar las tasas de mortalidad entre dos países
se presenta la circunstancia de que las citadas tasas estarán influenciadas por la proporción
de sujetos en cada grupo de edad de cada población. Por tanto, elhecho de que uno de los
países presente una tasa de mortalidad superior a la del otro no quiere decir que tenga
necesariamente un problema de salud mayor, ya que la diferencia observada entre las tasas
podría ser efecto de diferencias en las estructuras de edad poblacionales; esto es, la edad
podría estar causando un efecto de confusión.
Para tratar de resolver este problema, ya en el sigloXIX se desarrollaron los métodos de
estandarización o ajuste de tasas. La tasa ajustada es una medida de resumen de las tasas
específicas en los diferentes estratos de la variable de confusión (por ejemplo la edad). Se
construye como una media ponderada de estas tasas específicas donde los pesos o
ponderaciones proceden de una serie de referencia llamada estándar, el propósito de la cual
eshomogeneizar los distintos grupos que se comparan [2]. Las tasas ajustadas, no importa el
método, no tienen valor intrínseco, carecen de sentido por sí mismas: sólo sirven para
compararlas con otras obtenidas bajo las mismas condiciones.
Algunas de las razones para ajustar [1]:
1. Un único índice resumen para una población es más fácilmente comparable con otros
índices resumen que listas detasas específicas de diferentes poblaciones.
2. Si algunos estratos se componen de un pequeño número de individuos, las tasas
específicas correspondientes pueden ser demasiado imprecisas y no fiables para
utilizarlas en comparaciones detalladas.
3. Para poblaciones pequeñas o para algunos grupos de especial interés, puede no
disponerse de tasas específicas. Esto puede ocurrir en el caso de...