alargamiento coronal

ALARGAMIENTO DE CORONA CLINICA.
Alargamiento de corona clínica
CD. Juan Reyes Doimi
Maestria en periodoncia
Docente post -grado Periodoncia UNMSM
DrReyesDoimi@hotmail.com


RESUMEN
Las alteraciones en las que la corona anatómica del diente se ve disminuida en su extensión, es una situación que se presenta muy a menudo. Son en ocasiones difíciles de diagnosticar y hoy en día estánadquiriendo relevancia clínica debido al aumento de la demanda de tratamientos de odontología estética.
El exceso de encía al sonreir depende de muchos factores , como la excesiva dimensión vertical del maxilar superior y las malposiciones dentarias debido a una gran sobremordida.
Las modalidades de tratamiento van desde una gingivectomía, hasta el levantamiento de un colgajo para la remoción de huesoexcedente, con la finalidad de lograr un resultado satisfactorio para el paciente.
En el presente artículo se pretende mostrar un caso de coronas clínicas cortas , sus alteraciones, diagnóstico y ubicación dentro de la clasificación. Igualmente se expondrán las posibles alternativas terapéuticas para la corrección de las alteraciones estructurales del componente mucogingival y se describirán lastécnicas quirúrgicas más utilizadas.
Palabras clave:, Gingivectomía, Colgajo, osteotomía.

ABSTRACT
Changes on which the teeth anatomic crown is covered by an excesive soft tissue, are very common situations. Occasionally they are difficult to diagnose and currently acquiring clinic relevance due to its great demand on cosmetic dentistry treatments.
The excessive displayed gum when smilingdepends of many factors, like the excessive upper maxillary vertical dimension and not aligned teeth due to an overbite.
Treatment options may vary from a gingivectomy to a full flap for remodeling excessive bone, to achieve patient satisfaction.
This article pretends to show a case; its alterations, diagnosis and location in the current classification. Likewise we will present all the possibletherapeutic alternatives for the correction of the mucogingival component structural changes and describe the most used surgical techniques.


INTRODUCCIÓN
La percepción estetica de la sonrisa se encuentra influenciada por contornos, formas y colores, siendo algunos de los determinantes dientes blancos festoneados por una franja rosada, coronada por un recubrimiento labial suficiente, el bordeinferior del labio superior asume un papel determinante ya que limita la cantidad de gingiva que se muestra cuando una persona sonríe. Los pacientes con una línea de sonrisa alta exponen una gran cantidad de tejido gingival y puede resultar incomodo para algunos.





Tabla 1. Clasificación de Erupción pasiva alterada

Tipo I Dimensión ápico – coronal de la encía mayor que lo normal
TipoII Dimensión del margen gingival hasta la unión mucogingival dentro del parámetro normal
A. Distancia de la cresta alveolar a la unión cemento esmalte 2mm
B. Cresta alveolar casi a nivel de la unión cemento esmalte.

La forma de los labios y la posición de los mismos durante el habla y la sonrisa no puede ser cambiado fácilmente, pero el operador puede controlar la forma de los dientes ypapilas interdentales asi como las posicion del margen gingival y el borde incisal de los dientes. Muchos de estos pacientes son diagnosticados con erupción pasiva alterada (EPA), la cual se observa cuando el margen gingival se encuentra en una posición incisal u oclusal con respecto a la línea amelo cementaría de dientes en edad adulta.

Tabla 2.Tratamiento de la sonrisa gingival: Erupción pasivaalterada o Exceso maxilar vertical
Condición Opción de tratamiento
Erupción pasiva alterada tipo 1-A Gingivectomia
Erupcion pasiva alterada tipo 1-B Colgajo con osteotomía
Exceso maxilar vertical grado 1 Ortodoncia
Ortodoncia y periodoncia
Periodoncia
Periodoncia y operatoria
Exceso maxilar vertical grado 2 Periodoncia y operatoria
Cirugia Ortognatica
Exceso maxilar vertical grado 3...