Alcoholismo

CIRROSIS HEPÁTICA
Se dice que esta enfermedad es una afección.
Laenec fue el primero que le puso nombre a esta enfermedad y cirrosis significa rojo palabra que connota su aspecto. Al igual se le llama esclerosis hepática por la dureza que toma el hígado. Bright determino que la causa de la cirrosis, es porque el alcohol trae obstrucciones de las portas, y como consecuencia ascitis.
Etimología:Se adquiere generalmente en la edad adulta, la causa es el abuso de bebidas alcohólicas, las que contienen esencias son más prejudiciales
Anatomía patológica:
Aspecto microscópico: El hígado disminuye de volumen, la disminución de volumen predomina en el lóbulo izquierdo que está más o menos deformando. El color de este es moreno, rojizo, amarillento, gris, según predomine la infiltraciónpigmentaria la degeneración grasosa o el proceso escleroso.
Juntamente con la disminución de volumen viene la disminución de peso el que llega hacer menor de la mitad del normal. La consistencia está aumentada y llega a ser sumamente dura.
Aspecto microscópico: En este padecimiento predomina la hipertrofia é hiperplasia del tejido conjuntivo.
Este proceso comienza por los espacios portas y enellos por la venas portas, que primero pasan por un periodo de dilatación más tarde su pared engruesa y se esclerosa y muchas se trombosan. Estos fenómenos se observan en las venas suprahepaticas, por lo que es una cirrosis bivenosa.
Las celdillas hepáticas sufren la degeneración grasosa, ya más avanzado el proceso se nota una red vascular que une a las venas portas entre sí. Las arterias se inflamany trombosan. En algunos espacios portashay neoformaciones de canalículos biliares, lo que da lugar a icteria que puede ser un síntoma de este padecimiento, lo que agrava el padecimiento.
Debido a las dificultades de la circulación de la sangre en el hígado, resultan los edemas derrames y congestiones en diversos órganos.
En el intestino por la congestión se mantiene una enteritis catarral. Porla ascitis el intestino disminuye su longitud y calibre.
El bazo esta aumentado de volumen y congestionado. En el estómago é intestino hay varices. El riñón, pleura, pulmón etc. Participan de las consecuencias de estas lesiones.
Sintomatología: El principio es muy variable, comienza por síntomas de gastro-enteritis, anorexia, nauseas, diarrea o comienzan los síntomas de dispepsia hipopeptica(diarrea y extreñimiento), o bien se observan manifestaciones de congestión hepática, dolor de hipocondrio derecho, comezón, hemorragias.
Muchas veces se percibe adelgazamiento, aparición de edemas en los miembros inferiores, acolia pigmentaria, debidos a la destrucción de celdillas hepáticas, produce disminución de la formación de las materias colorantes de la bilis o de su composición.
Yadesarrollada la enfermedad el aspecto del enfermo es característico: enflaquecido de su cara, miembros superiores y tórax, cara pálida: piel seca, abultamiento en abdomen y con exagerado desarrollo de venas ramificada y azulosas.
Hay dificultados en la circulación porta, que dan origen a la circulación complementaria o desarrollo de portas accesorias que desaguan las venas que terminan en la porta(cabeza de medusa).
Avanzado ya el padecimiento, hay periodos de diarrea acuosa, sanguinolenta, lientérica. La orina se hace muy escasa, hay glicosuria y aumento del ácido fosfoglicérico. El pulso es pequeño, se oye un soplo sistólico, hay hemorragias por distintos puntos. Las hemorragias son causadas por hipertensión circulatoria, por alteración vascular etc.
Finalmente viene el periodo caquéctico:el enfermo delira y tiene otros síntomas, o pasa al estado comatoso y termina por la muerte.

ETIOLOGÍA.

Causas de cirrosis.
• Alcoholismo.
• Posthepatitis vírica: hepatitis B, C y D.
• Drogas (metotrexate).
• Enfermedades congénitas y metabólicas: hemocromatosis,
etc.
• Cirrosis biliar primaria y secundaria a obstrucción crónica.
• Fallo cardíaco u obstrucción venosa: insuficiencia...