Alergia a los alimentos

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Alergias a los Alimentos
H Sicherer Scott, MD, Profesor de Pediatría, Mount Sinai School of Medicine de la Universidad de Nueva York Actualización: 17 de marzo 2011

Introducción

Antecedentes
alimentos Las reacciones adversas se pueden clasificar en dos categorías. [1] La primera categoría se compone delas reacciones adversas mediadas inmunológicamente a los alimentos-que se llaman alergias a los alimentos . Las alergias alimentarias pueden dar lugar a trastornos con un inicio agudo de los síntomas tras la ingestión del alérgeno alimentario disparo (por ejemplo, anafilaxis) y en los trastornos crónicos (por ejemplo, la dermatitis atópica). La segunda categoría se compone de las reaccionesadversas que no son inmunes. Un ejemplo es la intolerancia a la lactosa causada por una deficiencia de lactasa. Las reacciones adversas a los alimentos también puede ocurrir por tóxicos (envenenamiento por ejemplo, alimentos bacteriana) o farmacológicos (por ejemplo, la cafeína) efectos.

Fisiopatología
Las alergias alimentarias son principalmente el resultado de la respuesta inmune a las proteínas delos alimentos. [2] Normalmente, la respuesta inmune inflamatoria desarrollar a los alimentos ingeridos en un proceso llamado tolerancia oral. [3,4] Por razones que no están claras, pero probablemente incluyen factores genéticos y ambientales , la tolerancia puede ser derogada, dando lugar a respuestas inmunológicas adversas. Mientras que la sensibilización (por ejemplo, el desarrollo de unainmunoglobulina IgE E] la respuesta inmune [) a un alérgeno ha sido principalmente supone que se producen por la ingestión, esto siempre puede no ser el caso. Por ejemplo, el síndrome de alergia oral (polen, los alimentos relacionados con el síndrome) describe una respuesta alérgica a determinadas frutas o verduras que comparten proteínas homólogas con el polen, la ruta inicial de la sensibilización esla exposición respiratoria a las proteínas del polen en lugar de la exposición oral a las proteínas de los alimentos. La piel puede ser otra vía potencial de sensibilización. [5] Anticuerpo IgE - las respuestas mediadas son la forma más reconocida de la alergia a los alimentos y dar cuenta de las reacciones agudas. Los pacientes con atopia producir anticuerpos IgE frente a epítopos específicos(zonas de la proteína) de uno o más alergenos alimentarios. Estos anticuerpos se unen a los receptores de IgE de alta afinidad en los basófilos circulantes y las células del tejido mástil presente en todo el cuerpo, incluyendo la piel, el tracto gastrointestinal y el tracto respiratorio. Con posterioridad se une la exposición al alergeno y vínculos entre los anticuerpos IgE en la superficie celular,dando lugar a la activación del receptor y de señalización intracelular que inicia la liberación de mediadores inflamatorios (por ejemplo, la histamina) y la síntesis de factores adicionales (por ejemplo, factores quimiotácticos, citoquinas) que promueven la inflamación alérgica . Los efectos de estos mediadores sobre los tejidos circundantes resultado de la vasodilatación, contracción delmúsculo liso, y la secreción de moco, el cual, a su vez, son responsables de todo el espectro de síntomas clínicos observados durante las reacciones alérgicas agudas a la alimentación. Mediada por las respuestas de la célula a los alérgenos de los alimentos también pueden mediar respuestas alérgicas, sobre todo en los trastornos crónicos o con síntomas tardíos. Por ejemplo, la proteína de los alimentosel síndrome de enterocolitis inducida (SEIPA), una alergia a los alimentos gastrointestinales, parece estar mediada por las células T elaboración del factor de necrosis tumoral de citoquinas (TNF)-alfa. [6] Las personas con

dermatitis atópica, que recrudece con la ingestión de leche se ha observado que las células T que, in vitro, expresan el receptor de antígeno linfocitario cutáneo...