algias faciales

Clase Dr Ramírez
2003
Algias Faciales

“No pretendas alejar el dolor fingiendo que no es real; el dolor, si tu ves lo sereno en la unidad desaparecerá por si mismo

Las algias faciales son un sinnúmero de patologías que afectan el territorio facial, y que no son objetivas, es decir, no hay problemas de quistes, de caries, de gangrena pulpar, ni de neoplasias, si no que obedecen a otrascausas. El odontólogo general debe por lo menos conocerlas, diagnosticarlas y derivarlas.

Clasificación Algias Faciales
I. Neuralgias Esenciales (son llamadas así por no tener un origen claro, real)
El concepto de neuralgia es un dolor muy típico.
 Trigémino
 Glosofaríngeo
 Laríngeo superior
II. Dolores Sintomáticos del Trigémino
Se refiere a todos aquellos dolores que tienen un síntoma,que afectan al nervio trigémino, y que pueden ser de origen:
 Centrales (SNC): como tumores, malformaciones vasculares, enferme. Nerviosas vegetativas.
 Periféricos: tienen elementos objetivos, a base de Radiografías, o el análisis clínico.

Dolores Sintomáticos del Glosofaríngeo
1) Sindrome de Eagle: es muy específico. Se trata de la elongación y calcificación del ligamentoestilohioideo, que produce estimulación sobre el IX y un dolor fundamentalmente al comer, al tragar y a nivel de la zona lateral de la faringe.
Se descarta con una radiografía panorámica.
Desarrollo anormal de la apófisis estiloides que produce un dolor tremendo cuando el paciente deglute a nivel faringeo y por estimulación del glosofaringeo.
2) Fractura de la estiloides: distorsión en la región, porquenormalmente cuando hay impactos laterales, ya sea por asaltos o por accidentes automovilísticos, se produce un desplazamiento lateral de la mandíbula y se produce la fractura de la apófisis estiloides e inmediatamente se produce un roce en el IX con un dolor importante, y que hay que descartarlo con un dolor sintomático del glosofaríngeo. Principalmente esto ocurre cuando hay una calcificación delligamento y se produce una fractura.
3) Neoplasias Latero Faringeas: son importantes de considerar, sobretodo cuando hay ganglios presentes, hay dolor mantenido, hay afonías concomitantes con el dolor. Como tumores sobre todo invasivos malignos.

Dolores Sintomáticos del Trigémino
1) Centrales o Neuralgia Trigeminal
La Neuralgia Trigeminal NO es lo mismo que la Neuralgia del Trigémino, es unaentidad distinta y es importante hacer la diferenciación.
Este es un dolor que afecta principalmente a las mujeres, afecta generalmente el lado derecho, afecta la 2° Rama, y en donde encontramos elementos en que nosotros podemos hacer un diagnóstico a base de una serie de exámenes y determinar que hay causas que están produciendo este dolor. La neuralgia trigeminal podría deberse a:
Compresiones nerviosas
 desmielinización de las fibras :lo que produciría salto de información de una fibra a otra
 Alteraciones de Neurotransmisores: falla a nivel de los núcleos sobre todo en las etapas de recaptación
 Compresiones Óseas: alteraciones en la química del calcio y fósforo en personas de mayor edad, en la menopausia, donde se producen sentamientos de la base del cráneo y puedeproducir una distorsión de la raíz del trigémino o de las terminaciones mas periféricas

Dolores sintomáticos centrales
 Enfermedades Nerviosas Degenerativas: enfermedades como la Silingobulbia, (quiste a nivel de la médula), Esclerosis en placa.
 Enfermedades Sistémicas no compensadas: Diabetes.
 Sida: fundamentalmente da dolores bilaterales trigeminales
 Tumores: a nivel de la raíz deltrigémino, acompañados con signos neurológicos, miomas, pantocitomas, silingobulbia.
 Aneurismas: fenómeno de HT acompañado de una alteración de los componentes vasculares.

2) Periféricos
 Inflamatorios (Agudos o Crónicos)
 Disfunción ATM - Columna Cervical
 Miofaciales: o sea de las facias musculares
 Traumáticos: por compresión o distensión nerviosa, por fracturas de malar que...