Algunos Trastornos De La Deglución Y Del Esófago

TRASTORNOS DE LA DEGLUCION

La deglución comprende tres etapas. Estas tres etapas están controladas por los nervios que comunican el tracto digestivo con el cerebro.

*Etapa de preparación oral
Los alimentos se mastican y se humedecen con saliva. La lengua impulsa los alimentos y los líquidos hacia la parte posterior de la boca, hacia la garganta. (Esta etapa es voluntaria: tenemos controlsobre la masticación y el comienzo de la deglución.)
*Etapa faríngea
Los alimentos ingresan en la faringe (garganta). Una aleta llamada epiglotis cierra el pasaje hacia la tráquea para que los alimentos no puedan pasar a los pulmones.
Los músculos de la garganta se relajan. Los alimentos y los líquidos bajan rápidamente por la faringe (garganta) hacia el esófago. La epiglotis se vuelve a abrirpara permitir la respiración. (Esta fase comienza por control voluntario, pero luego pasa a ser una fase involuntaria que no podemos controlar conscientemente.)
*Etapa esofágica
Los líquidos caen al estómago a través del esófago, por acción gravitatoria. Los músculos del esófago impulsan los alimentos hacia el estómago con movimientos ondulatorios conocidos como peristaltismo. La banda muscularque se encuentra entre el extremo del esófago y la parte superior del estómago (conocida como esfínter esofágico inferior) se relaja en respuesta a la deglución, permitiendo que los alimentos y los líquidos ingresen al estómago. (Los eventos de esta fase son involuntarios.)
Los trastornos de la deglución se producen cuando una o más de estas etapas no se lleva a cabo de la manera correcta, entrelos más conocidos tenemos a la disfagia y a la parálisis del mecanismo de la deglución. La disfagia es la dificultad o imposibilidad para tragar, es decir, se produce cuando tenemos dificultades en el proceso deglutorio. Según la localización de la dificultad, la disfagia puede dividirse en trastornos de la deglución en la zona de la faringe (disfagia orofaríngea) o en la zona del esófago(disfagia esofágica).
En la disfagia orofaríngea, es decir, los trastornos de la deglución en la zona de la faringe, las molestias aparecen al comienzo de la deglución. Los afectados se atragantan con trozos de alimentos, pudiendo incluso aspirarlos hacia la tráquea. Esto provoca ataques de tos. Las disfagias esofágicas aparecen cuando la alimentación sólida y líquida no puede avanzar correctamente porel esófago. El bolo alimenticio vuelve a ascender. Esto puede provocar vómitos.

Una disfagia (dificultad en la deglución) puede estar acompañada de otros síntomas como dolor o una sensación de presión o estrechez al tragar. Además, en caso de disfagia, puede aparecer ardor de estómago. En ambas formas de los trastornos de la deglución, es decir, en la disfagia orofaríngea y en la esofágica, amenudo, los alimentos regresan del esófago a la faringe y la boca (regurgitación), con el consiguiente peligro de aspirar trozos de alimentos.

Parálisis del mecanismo de la deglución
Las lesiones de los pares craneales V,IX O X pueden paralizar elementos esenciales del mecanismo de la deglución. Además, algunas enfermedades, como la poliomielitis o la encefalitis, impiden la deglución normal porlesión del centro de la deglución del tronco del encéfalo. Por último, la parálisis de los músculos de la deglución, como sucede en la distrofia muscular o en la transmisión neuromuscular deficiente del tipo de la miastenia grave o el botulismo, también imposibilita la deglución normal.
Cuando existe una parálisis total o parcial del mecanismo de la deglución, pueden aparecer las alteracionessiguientes:
1) Supresión completa de la deglución, de forma que esta no tiene lugar;
2) Cierre insuficiente de la glotis de manera que los alimentos pasan a los pulmones en lugar de al esófago , y
3) Oclusión insuficiente de la parte posterior de las fosas nasales por el paladar blando y la úvula, por lo que los alimentos refluyen hacia la nariz durante la deglución.
Uno de los ejemplos más...