Trastornos Motores Esofagicos

Es un tubo muscular (parte del tubo digestivo), de unos 25 cm de largo y 2 cm de diámetro, que comunica la faringe con el estómago, su función es exclusivamente motora propulsa el bolo alimenticio a través del tórax en su tránsito desde la boca al estómago.
El bolo alimenticio es lo que se forma al ser triturado el alimento por los molares mediante el proceso de masticación; así como mezcladacon la saliva, la cual desbarata los carbohidratos, proteínas, etc.
* Se definen como anomalías de la motilidad esofágica causadas por una alteración en los mecanismos de control neurohormonal o muscular del cuerpo esofágico y/o sus esfínteres.
* Se hacen evidentes cuando estas anomalías son tan importantes que producen síntomas o pueden cuantificarse mediante las pruebas de funciónmotora.
* Clasificación:
-Primarios
-Secundarios
* Son Trastornos motores esofágicos primarios o idiopáticos si la anomalía motora es independiente de otro proceso y representa una disfunción esofágica.

* Esfinter esofágico inferior hipertónico
* Se define como la existencia de un tono o presión media máxima basal del EEI. Tienen una presión residual de relajación elevada,y la relación del EEI suele ser inferior.
* Los síntomas con mayor frecuencia descritosson dolor torácico y/ o disfagia. Mejorando gene-ralmente el dolor tras el tratamiento, siendo la dis-fagia más difícil de tratar (9).
* Un gran número de estos pacientes muestranen estudios psicológicos la existencia de episodiosde ansiedad, somatización y trastornos de índoleafectiva (9), por loque a igual que en otros trastor-nos motores esofágicos la sintomatología puedemejorar tratando el trasfondo psicopatológico.
* El tratamiento mé dico con relajantes de lamusculatura lisa (antagonistas de los canales delcalcio y nitritos) puede mejorar la sintomatologíaen muchos pacientes. Las inyecciones intraesfin-terianas de toxina botulínica puede ser una alter-na tiva terapéutica en lospacientes que no res-ponden al tratamiento médico convencional 
Peristalsis esofágica sintomática
* Trastorno de la motilidad esofágica que se caracteriza por la presencia de contracciones de gran amplitud, sin alteraciones en el peristaltismo del cuerpo esofágico y la relajación del esfínter esofágico inferior.

El dolor torácico es el síntoma relevante de esta enfermedad, y puedeaparecer tanto tras la ingestión de alimentos como en forma espontánea; en este último caso es difícil diferenciarlo del dolor coronario, aunque aproximadamente la mitad de estos pacientes refieren también disfagia.
Histologicamente tiene un aumento de tamaño en la capa muscularis mucosa
i existe ERGE, puede ser razon able el trata-miento inicial de ésta con inhibidores de la bombadeprotones (IBPs), evitando el uso de miorrelajan-tes que podrían empeorar el reflujo gastroesofági-co y por tanto, la sintomatología (20).
Cuando no existe ERGE o cuando existiendo és-ta no se consiguen controlar los síntomas, se pue-den usar miorrelajantes de la musculatura lisa

Espasmo difuso esofágico idiopático
* Se trata de un trastorno motor esofágico que afecta fundamentalmente a la musculaturalisa y que se caracteriza por la aparición de actividad contráctil no propulsiva que alterna con episodios de peristalsis normal
* e ha relacionado también con ERGE,obstrucción mecánica del cardias, hipomagnese-mia, amiloidosis y neuropatía visceral secundaria adiabetesm ellitus o en el contexto de un síndromeparaneoplásico (10,34-36).
* Síntomas disfagia y dolor toraxico
* Consisten fun-damentalmente en hiperplasia de las células muscu-lares y ocasionalmente mínimas alteraciones a nivelde las fibras nerviosas terminales del plexo de Aure-bach, no existiendo alteraciones significativas en lascélulas ganglionares y nervios (37 ) o en todo casoestas son mínimas 
* El dolor torácico es la manifestación clínica máscaracterística (10). Tiene una frecuencia e intensi-dad...