ALTERACIONES ACOMODATIVASss

ALTERACIONES ACOMODATIVAS

Disfunciones de la acomodación:
La acomodación consiste en un cambio en la forma del cristalino, para producir un incremento o disminución del
poder dióptrico del ojo. Es la responsable de la formación de una imagen nítida sobre la retina, para cualquier
distancia a la que se encuentre el objeto que miramos.
La función acomodativa ha ganado en importancia a medida quela evolución del hombre ha modificado sus
costumbres y hábitos de vida. El último milenio ha llevado al hombre a trabajos y pasatiempos que requieren
más que nunca una visión próxima nítida, cómoda y eficaz. En consecuencia, los problemas acomodativos
representan hoy en día y muy frecuentemente una causa de astenopía ocular.
En el presente capítulo vamos a referirnos a aquellas disfunciones de laacomodación que aparecen en pacientes
no présbitas. Es decir, alteraciones de la función acomodativa que no se justifican por el normal esclerosamiento
de las fibras del cristalino que se produce como consecuencia de la edad. Trataremos, pues, los problemas
acomodativos que puedan afectar a pacientes con edades inferiores a los 45 - 50 años.
Componentes de la acomodación
Acomodación tónica:
Esaquella parte de la acomodación presente incluso en ausencia de estímulo. Está directamente relacionada con
la miopía nocturna o la miopía de campo oscuro. Representa el estado de reposo de la acomodación y es
consecuencia del tono del músculo ciliar.
Acomodación por convergencia:
Es la cantidad de acomodación estimulada o relajada por efecto de un cambio en la convergencia.
Ejemplo: cuando miramos aun objeto cercano la acomodación aumenta y cuando miramos a un punto lejano la
acomodación se relaja.
Acomodación proximal:
Acomodación provocada por la sensación de proximidad. Se produce generalmente al utilizar instrumentos
como el microscopio, el prismático, etc.
Acomodación refleja:
Respuesta involuntaria y automática de la acomodación a la borrosidad. Representa la mayor parte de laacomodación que se modifica según las características del estímulo.
Acomodación voluntaria:
Es independiente de cualquier estímulo. La mayoría de las personas no poseen la capacidad de modificar la
respuesta acomodativa de forma voluntaria sin entrenamiento previo. Aunque es fácilmente entrenable.
Mecanismo acomodativo
El iniciador más eficaz de la respuesta acomodativa es la borrosidad en la fóvea, quepone en marcha el
mecanismo de enfoque ¨la acomodación¨.
Cuando la borrosidad es detectada, la información se envía a través del nervio óptico al cerebro que a su vez
envía una respuesta provocando que el músculo ciliar se contraiga. Este efecto conlleva un aumento de
curvatura del cristalino y del poder dióptrico del mismo, permitiendo enfocar nítidamente objetos cercanos. El
cambio de acomodaciónde lejos a cerca se llama acomodación positiva, y de cerca a lejos acomodación negativa.
Etiología
El sistema acomodativo está diseñado para soportar cambios constantes con fijaciones frecuentes de lejos a
cerca y viceversa. Si al leer o escribir hay poca o ninguna modificación en la respuesta acomodativa a
consecuencia del esfuerzo en visión próxima de forma prolongada, el sistema visual puedesufrir una
paralización, estancamiento o pérdida de la eficacia que dificulte su actividad normal.
Ahí tienen su origen los problemas funcionales de la acomodación.

Clasificación de las anomalías
Hipofunción de la acomodación
Comentaremos en este apartado todas aquellas alteraciones de la función acomodativa resultantes de un
rendimiento o respuesta del sistema de la acomodación inferior alrequerido. Tal y como hemos mencionado en
el primer párrafo del presente capítulo dejamos aparte la presbicia.
- Insuficiencia de acomodación
- Fatiga acomodativa
- Parálisis de la acomodación
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Hiperfunción de la acomodación
Se incluyen en este apartado todas las condiciones en las que el problema visual es consecuencia de una
respuesta excesiva del sistema acomodativo.
- Exceso de acomodación.
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