Alteraciones de los huesos maxilares

Alteraciones de los huesos maxilares
Son aquellas alteraciones que afectan al maxilar superior y al maxilar inferior o mandíbula. Los quistes, los traumatismos, las alteraciones por trastornos metabólicos, las alteraciones congénitas del desarrollo de los maxilares y las tumoraciones son algunas de las patologías que afectan a los maxilares y que comentaremos a continuación.
Quistes
Soncavidades revestidas de epitelio que contienen un material líquido o semisólido en su interior. Los quistes son de carácter benigno, aunque en un porcentaje ínfimo, pueden malignizarse. Las localizaciones más habituales de los quistes son la mandíbula y el maxilar superior, concretamente, sobre los incisivos centrales o paletas. Los quistes periapicales y dentígeros constituyen casi el 90% del total delos quistes.
Los quistes periapicales o radiculares son las entidades más frecuentes. El epitelio procede de los restos epiteliales de Malassez (restos del proceso de odontogénesis). La transformación de estas células epiteliales en quistes puede ocurrir por caries (con la consiguiente necrosis del tejido pulpar en el interior del diente). Frente a un estímulo inflamatorio persistente y nointenso el resultado de la reacción defensiva de nuestro organismo es la formación de un granuloma. La proliferación de las células epiteliales se hace de modo irregular y progresiva. Las células situadas en el interior se necrosan formando una cavidad llena de líquido.
El quiste dentígero o de erupción se genera en el proceso de erupción y formación del diente. Se produce un acúmulo de líquido entrela corona y el epitelio del órgano del esmalte que conforma el folículo (o bolsa donde se encuentra el diente en formación) y progresa hacia la encía. El quiste se asocia al retraso en la erupción de los dientes o piezas dentales retenidas. Afecta con mayor frecuencia a las muelas del juicio inferiores y a los caninos superiores.
Los traumatismos
Los accidentes de tráfico, deportivos y laboralesconcentran gran parte de las fracturas del maxilar superior y mandíbula. Junto a los quistes son las alteraciones más frecuentes de los maxilares. Generalmente las fracturas del maxilar superior suelen asociarse a la afectación de otros huesos faciales y craneales. La clasificación de Lefort es la más utilizada para agrupar este tipo de lesiones. Esta clasificación tiene en cuenta los trazos defractura del maxilar superior y la existencia de fractura en otros huesos, concretamente de los huesos propios de la nariz, de hueso frontal y de otros huesos menores. Los traumatismos en el mentón son los responsables de la mayor parte de las fracturas mandibulares. Las fracturas del cóndilo mandibular, que es uno de los elementos que constituye la articulación temporomandibular, son muyfrecuentes.
Procesos inflamatorios óseos
Los procesos inflamatorios óseos son el resultado de infecciones procedentes de caries, de la encía y de heridas profundas sobre los maxilares. La evolución descontrolada puede producir infecciones óseas, osteítis y finalmente osteomielitis.
Especial mención tendría la alveolitis seca que es una osteítis que se produce tras la extracción de una pieza dental. Lacausa no es conocida. La sintomatología típica es dolor intenso en la zona de la extracción que se inicia durante las primeras 48 horas y suele tener una duración de cinco días, cediendo posteriormente.


Alteraciones metabólicas
Los maxilares, como cualquier parte de nuestro cuerpo, están sometidos a cambios constantes. El metabolismo de los huesos se centra en el intercambio de calcio-fósforoy en el equilibrio entre la reabsorción (osteolisis) y la formación (osteoblastosis) del hueso. Este metabolismo es muy importante para mantener un hueso sano y vital. Patologías como el hiperparatiroidismo, la Enfermedad de Paget y la osteoporosis podrían englobarse dentro del conjunto de enfermedades que alteran el metabolismo óseo. Medicaciones como los bifosfonatos (indicados en el...