Alteraciones neuropsicológicas en niños infectados

REVISIÓN

Alteraciones neuropsicológicas en niños infectados por el virus de inmunodeficiencia humana
L.C. Millana-Cuevas a, J.A. Portellano a, R. Martínez-Arias b
ALTERACIONES NEUROPSICOLÓGICAS EN NIÑOS INFECTADOS POR EL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA Resumen. Introducción. Desde el comienzo de la epidemia del virus de inmunodeficiencia humana (VIH)/sida en 1981 hasta finales de 2003, hanmuerto 580.000 niños por esta enfermedad. Se calcula que entre 2,1 y 2,9 millones sufren el VIH/sida. En este artículo revisamos las características de la infección por el VIH en lactantes, niños y adolescentes desde una perspectiva neuropsicológica. Asimismo, revisamos las pruebas neuropsicológicas que se utilizan para evaluar las alteraciones cognitivas y psicomotrices asociadas con lainfección en lactantes, niños y adolescentes. Desarrollo. La mayoría de los niños infectados morirá antes de llegar a la adolescencia. Los niños seropositivos sufren alteraciones tanto neurológicas como neuropsicológicas, pero la evolución y los déficit concretos varían mucho de un niño a otro. La principal enfermedad neurológica asociada con el VIH en niños es la encefalopatía progresiva de la infanciaasociada con el VIH, que puede ser la presentación clínica inicial del sida hasta en el 18% de los casos y afecta al 30-60% de los niños y adolescentes seropositivos en algún momento de la enfermedad. Produce déficit neuropsicológicos en áreas cognitivas y motoras muy variadas, y puede afectar muy negativamente al desarrollo evolutivo normal del niño y a su rendimiento escolar y social.Conclusiones. Es importante determinar cómo el VIH afecta al desarrollo de estos niños y qué tipo de intervenciones les ayudarán a mejorar. Además, es necesario determinar la influencia de las variables de confusión que pueden afectar al desarrollo neuropsicológico para determinar así los efectos evolutivos directos e indirectos de la infección. [REV NEUROL 2007; 44: 366-74] Palabras clave. Déficit cognitivo.Encefalopatía progresiva. Evaluación neuropsicológica. Pruebas neuropsicológicas. Sida. VIH.

INTRODUCCIÓN El primer caso pediátrico de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) fue notificado a los Centres for Disease Control (CDC) de Estados Unidos en 1982, 18 meses después de la notificación del primer caso en adultos. Desde el comienzo de la epidemia, unos 580.000 niñoshan muerto en todo el mundo y 2,1-2,9 millones sufren el VIH/sida. La mayoría fallecerá antes de llegar a la adolescencia. Diariamente se infectan unos 2.000 menores de 15 años. Los niños con VIH presentan diferencias complejas con respecto a la afectación neurológica producida por el VIH. Además, la enfermedad presenta una evolución muy diversa. Los niños infectados por el VIH sufren alteracionestanto neurológicas como neuropsicológicas. Estos déficit dependen del área cerebral afectada [1]. En este artículo revisamos las características de la infección por el VIH en niños desde una perspectiva neuropsicológica. Asimismo, revisamos las pruebas neuropsicológicas más utilizadas para evaluar las alteraciones cognitivas asociadas con la infección por el VIH. NEUROANATOMOPATOLOGÍA YNEUROFISIOPATOLOGÍA DEL VIH EN NIÑOS La enfermedad neurológica principal asociada con el VIH en niños, conocida como encefalopatía progresiva (EP) de la infancia, puede ser la presentación inicial del sida en el 18% de los
Aceptado tras revisión externa: 05.01.07.
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Departamento de Psicobiología. b Departamento de Metodología de las Ciencias del Comportamiento. Facultad de Psicología. UniversidadComplutense de Madrid. Madrid, España. Correspondencia: Dr. José Antonio Portellano Pérez. Departamento de Psicobiología. Facultad de Psicología. Universidad Complutense de Madrid. Campus de Somosaguas. E-28233 Madrid. E-mail: japp@psi.ucm.es © 2007, REVISTA DE NEUROLOGÍA

casos y afecta al 30-60% de los niños y adolescentes infectados. El estudio del cerebro de los niños con infección por el VIH y...