alteraciones pulpares y periapicales

ALTERACIONES PULPARES Y
PERIAPICALES

Endodoncia I
VI Ciclo

LESIONES
PERIAPICALES

Endodoncia I
VI Ciclo

¿ QUE SON ?
Son estados patológicos en la región
periapical como resultado de la propagación
de un producto de la irritación o infección de
la pulpa a través del ápice.
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Radiográficamente se observa pérdida de
la membrana periodontal, pérdida de la
lámina dura, resorción del hueso yen algunos
casos resorción de la extremidad de la raíz.

Periodontitis Apical Crónica
Proceso inflamatorio de baja intensidad y larga duración,
generalmente asintomático, caracterizado por la
presencia de una colección de pus a la altura de un
diente con cambio de color.
Radiográficamente : Encontramos ensanchamiento
de la membrana periodontal y radiolucidez periapical.

AspectoHistopatológico : Presencia de colección
purulenta.
Neoformación capilar con predominio de infiltrado
linfoplasmocitario

Tratamiento : Endodóntico

Granuloma Dentario
Representa la extensión apical de la inflamación
pulpar.

Clínicamente el diente es asintomático o levemente
doloroso a la percusión. Puede haber crisis de intenso
dolor que posteriormente decrece y desaparece. El
diente está desvitalizado peropuede responder
levemente a los test de vitalidad.

Radiográficamente el granuloma aparece como una zona
radiolúcida que va desde un simple ensanchamiento de la
membrana periodontal hasta una lesión circunscrita de
tamaño variable.

Microscópicamente la pulpa es necrótica y presenta una
infiltración de plasmocitos y linfocitos.
El hueso alveolar propiamente dicho y la membrana
periodóntica en lazona periapical están reemplazados por
tejido de granulación.
En la periferia del tejido de granulación el tejido óseo
muestra resorción, los cementoblastos presentan bastante
actividad pudiendo presentar hipercementosis.
Tratamiento : Quirúrgico y tratamiento de conducto.

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Mecanismo de formación del granuloma
La primera etapa es una pulpitis irreversible y luego
necrosispulpar.
La inflamación crónica avanza desde la cámara pulpar al
conducto radicular y de allí al ápice extendiéndose a la
membrana periodóntica apical.
La inflamación crónica se vincula con la formación de tejido
de granulación
El tejido de granulación sustituye a la membrana
periodóntica apical.
El hueso se resorbe debido a la presión del tejido de
granulación y la lesión es visible radiográficamente.Quiste radicular
Es por lo general asintomático, el paciente puede
manifestar sensibilidad a la percusión. En algunos casos
se asocia a una fístula. El diente está desvitalizado y
puede presentar necrosis y una restauración.
No produce deformación maxilar.
Radiográficamente se observa una radiolucencia
delimitada en la zona apical del diente afectado. Suele ser
más grande que el granuloma yextenderse a uno o más
dientes. Radiográficamente no es posible distinguir entre
granuloma, quiste o abceso.
 

Microscópicamente la cavidad del quiste contiene restos
necróticos carentes de estructura o sustancia eosinófila
homogénea. También presenta algunas células vivas y
cristales de colesterina.

Tratamiento : Puede ser: extracción del diente y
raspado apical o Endodoncia y raspado apical.Cuando un quiste radicular se desarrolla a lo largo de
las caras radiculares se denomina quiste periodontal
lateral.

Quiste Residual : Si un diente afectado por un
quiste radicular se extrae y no se remueve el quiste
permaneciendo en el maxilar se denomina quiste
residual.
Tratamiento : Enucleación quirúrgica.
 

Abceso periapical
Se asocia con un comienzo agudo, tumefacción, dolor,
elevación dela temperatura, enrojecimiento de la piel,
extrema sensibilidad a la percusión, sensación de
extrusión dentaria. El diente afectado presenta necrosis
pulpar, o una restauración o puede estar intacto.

Localización: Según su localización puede ser intrabucal o
extrabucal. Si es intrabucal puede ser vestibular o lingual. 
Etiología: Caries que producen necrosis pulpar e invasión
bacteriana,...