Alteraciones Vulvares

Alteraciones Vulvares
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Marzo 2012
Chancro sifilítico

Úlcera que constituye la lesión inicial de la sífilis; suele aparecer en los órganos genitales pero también en el ano, en los labios o la faringe.

Agente causal: Treponema pallidium

Etiología

El chancro es la lesión primaria de la sífilis, localizada en el lugar de inoculación de Treponemapallidum. Se manifiesta unas 3 semanas después del contacto infectante, siendo el período de incubación totalmente silencioso.

Cuadro clínico: Ulceración indolora, redondeada, superficial, de 5 a 15 mm de diámetro, de fondo limpio, color ajamonado, en general única, cuya característica más evocadora es la induración. Se acompaña de adenomegalias regionales, donde 1 es de mayor tamaño. Noduelen, no adhieren a los planos vecinos, ni modifican la piel que las recubre, tampoco se reblandecen, ni supuran.

Diagnostico:
La sospecha diagnóstica se confirma por la visualización del germen, con movimientos característicos, en el microscopio de campo oscuro. El material para estudio se obtiene por raspado leve de la lesión o punción del ganglio. En etapas precoces (7 a 10 primeros días) laserología es aun negativa.

Tratamiento
Penicilina G benzatina: Intramuscular a dosis única 2,4 millones de U.

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Linfogranuloma venéreo

El linfogranuloma venéreo (LGV) es una infección crónica (prolongada) del sistema linfático causada por tres tipos diferentes de la bacteria Chlamydia trachomatis que se disemina a través del contacto sexual.

Agente Causal: Chlamydia trachomatis ysu tres serotipos (L1, L2, L3) que infecta los genitales o la conjuntiva.

Etiología
Es una infección bacteriana de transmisión sexual

Cuadro clínico: Lesión primaria poco especifica. Aparece un chancro del tamaño de la cabeza de un alfiler, poco profundo e indoloro que puede tener un aspecto herpetiforme o recordar al chancro sifilítico con base indurada. Estas lesiones curan sin dejarcicatriz en un periodo de 2 a 3 días.
Hay afectación de varios ganglios que aparecen aumentados de volumen más o menos, fusionados entre sí formando una tumoración adherida a la piel.
Como manifestación tardía o terciaria puede aparecer la fase destructiva la cual inicia habitualmente como una ulcera localizada en la horquilla en el meato urinario indolora que luego se extiende y llega adestruir toda la vulva, el ano y el perineo.
Síntomas:
• Hematemesis
• Supuración a través de la piel de los ganglios linfáticos inguinales
• Tenesmo
• Úlcera pequeña e indolora en los órganos genitales o en el tracto genital femenino
• Hinchazón y enrojecimiento de la piel en el área inguinal
• Hinchazón de los labios
• Ganglios linfáticos inguinalesinflamados en uno o ambos lados

Diagnostico
Con frecuencia el chancro pasa inadvertido y el diagnostico se hace por las adenopatías y pruebas serológicas.
❖ El diagnostico de seguridad se basa en las pruebas serológicas; las reacciones de fijación del complemento son de utilidad limitada; la tendencia de microinmunofluorescencia indirecta posee gran sensibilidad.
❖ También se harecomendado la reacción en cadena de la polimerasa basándose en el estudio de ADN, el método ideal es el cultivo celular.
❖ La biopsia puede ser necesaria para realizar diagnostico diferencial con neoplasias
Tratamiento
• El tratamiento de elección es la doxiciclina a dosis de 100mg por vía oral cada 12horas por 21 días.
• Como alternativa puede utilizarse la eritromicina a dosis de 500mgvía oral cada 6 horas por 21 días.
• A menudo es necesario recurrir al tratamiento quirúrgico, después que el tratamiento médico no ha resuelto las lesiones.




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Granuloma inguinal o granuloma venéreo

Es causada por las bacterias llamadas Calymmatobacterium granulomatis (Donovania granulomatis). Es una infección crónica de la piel y las glándulas...