amalgama

Amalgama (odontología)
Para otros usos de este término, véase Amalgama.


Amalgama dental
La amalgama es un material de restauración utilizado en odontología, que resulta de la aleación delmercurio con otros metales, como plata, estaño, cobre, zinc u oro.
En odontología, se habla más concretamente de "amalgama de plata", para referirse a la aleaciónutilizada para obturar las cavidades queaparecen como consecuencia de las caries y así restablecer la función masticatoria y devolver estabilidad mediante la reposición con este material de los tejidos perdidos. La amalgama se colocará en alguna de las cavidades de Black según el tipo de lesión que haya que obturar. Éstas son siempre retentivas ya que la amalgama no se adhiere al tejido dentario.
Las principales ventajas de laamalgama dental respecto a los empastes de composite son su larga durabilidad y su bajo coste. Sus desventajas son el color plateado, poco estético para los pacientes y la cantidad de tejido dentario que hay que extraer para su uso. Además producen un aumento en la exposición al mercurio tanto para quienes las portan1 como para los odontólogos y sus asistentes.2 Su uso está prohibido desde el año 2008 enSuecia, Noruega y Dinamarca3 y está restringido en otros paises. Actualmente se estudia su prohibición en toda la Unión Europea debido al impacto que tienen sobre el medio ambiente4
Tipos de amalgamas [editar]
Amalgama de cobre
Este tipo de amalgamas no se encuentran reguladas en ningún estandar ISO y no deben confundirse con las amalgamas no gamma II. Están en desuso debido a su altainestabilidad respecto a otras amalgamas.5 Su composición era:6
Mercurio: 70%
Cobre: 30%
Cadmio (en ocasiones): < 1,5% (Neo-Silbrin, Cupromuc)
Amalgama convencional (baja en cobre)
Las amalgamas convencionales fueron propuestas en 1896 por a G.V. Black.7 En 1978 la composición de la aleación fue estandarizada en la norma ISO 1559,8 siendo su composición :
Plata: < 65%.
Estaño: <29%.
Cobre: < 6%.
Mercurio: < 3%. (Previo a la amalgamación)
Zinc: < 2%.
Tras la amalgamación, el porcentaje de mercurio por peso es de un 50% aproximadamente.
Amalgama no gamma II (alta en cobre)
En 1963 los profesores Innes y Youdelis de la universidad de Windsor dieron una nueva fórmula para la aleación de amalgamas dentales. En 1986 se ajusto la norma ISO para incluir estaformulación, dando lugar al ISO 1559 2ª ed,9 siendo su composición:
Plata: > 40%.
Estaño: < 32%.
Cobre: < 30%.
Mercurio: < 3%. (Previo a la amalgamación)
Zinc: < 2%.
Tras la amalgamación, el porcentaje de mercurio por peso es de un 50% aproximadamente.
Posibles Riesgos [editar]
Aumento en la exposición al mercurio
Las amalgamas dentales son la principal fuente de exposición almercurio para la población general. Una amalgama dental suele contener entre 120 y 570 mg de este elemento.10 Este mercurio se libera muy léntamente en la cavidad oral en forma de vapores de mercurio y de iones en la saliva. Se ha calculado que en circunstancias normales una persona con amalgamas dentales se expone cada día a través de ellas a una dosis de entre 2.4 y 17 ug.1 Se han registrado casosen los que la dosis por amalgamas era sustancialmente mayor (alrededor de 200 ug/día) debido a circunstancias especiales.11
Los vapores de mercurio son absorbidos en los pulmones en un 80%, desde donde el mercurio elemental se incorpora a la circulación sanguinea.12 13 El mercurio en forma elemental Hg0 atraviesa la barrera hematoencefálica, sin embargo una vez es oxidado ya no puede hacerlo. Eltiempo de vida del mercurio en la sangre suele ser de menos de 90 días (aunque en algunos casos es mayor),14pero la enzima catalasa va oxidando el Hg0 a su forma divalente Hg2+15 16 y una parte del Hg0 llega al cerebro antes de ser oxidado. Tras ser oxidado en el cerebro ya no puede volver a la sangre, quedando retenido en él, donde su tiempo de vida es de varios años.1716 El Hg0 también cruza...