Amelogenesis

Alteraciones en la estructura del esmalte

Estas alteraciones ocurren en la etapa de formación del esmalte, en la que se aprecian dos fases:
-Período de depósito de la matriz orgánica o período secretorio, en el cual surge una matriz proteica que está constituida principalmente por amelogenina (90%). También se depositan otras proteínas en menor proporción, como la tuftelina, ameloblastina,enamelina y metaloproteínas.
-Fase de mineralización o calcificación de esta matriz que se realiza en una etapa temprana y en otra tardía o de maduración post eruptiva.
Durante la fase de mineralización, el agua y la matriz son removidas del esmalte resultando un tejido con 95% de minerales, 4% de agua y 1% de matriz orgánica.
En la etapa temprana de mineralización se genera un esmalteclínicamente blando y opaco, mientras que en la etapa tardía este esmalte es reemplazado por otro más duro y traslúcido.

Las anomalías de la estructura dentaria pueden ocurrir cuando algún agente injuriante o noxa interfiere en la odontogénesis normal, interrumpiendo las etapas de histodiferenciación, aposición y calcificación. Por lo tanto surgen en etapas más tardías que las anomalías sinafectación estructural que se producen en las primeras etapas del desarrollo dentario.

ETIOLOGIA
El Ameloblasto es una de las células del organismo más sensible a los cambios metabólicos. Por lo tanto, cualquier factor que intervenga en su actividad puede producir alteraciones en el depósito de la matriz adamantina, que son visualizados clínicamente. Este defecto se denomina Hipoplasia delesmalte. Si existiera una falla en la etapa de maduración, el esmalte que erupciona es blando, poroso y fácilmente coloreable por los alimentos.
Finalmente, la afectación de ambas fases determina la producción de un esmalte displásico, con evidencia clínica de ambas alteraciones.
Hay una variedad de causas que pueden originar alteraciones:
-Genéticas: anomalías hereditarias autosómicasdominantes, ligada al cromosoma X o recesivo en el menor de los casos.
-Factores ambientales: infecciones bacterianas y víricas, fiebre exantemática, inflamación, estados carenciales, lesiones químicas y traumatismos.  
-Causas Idiopáticas.
CLASIFICACIÓN
-De acuerdo a los factores etiológicos implicados
a) GENERALES
- Deficiencias nutricionales
- Enfermedadesinfecciosas
- Enfermedades exantemáticas
- Sífilis congénita
- Enfermedad celíaca
- Fluorosis
- Acción medicamentosa
- Hipotiroidismo
- Hipoparatiroidismo
- Niños prematuros y anoxia.
- Radioterapia y Quimioterapia
- Herencia

b) LOCALES-
- Traumatismos
- Infecciones localesCausas generales:
-Deficiencias nutricionales: Se refiere fundamentalmente a las avitaminosis A, C, D y a la falta de calcio y fósforo.
La vitamina C es importante para el buen desarrollo de la sustancia fundamental
del tejido conectivo.
La vitamina D interviene en el metabolismo fosfo- cálcico por lo tanto favorece la mineralización.
La vitamina A es fundamental para el desarrollo de lostejidos ectodérmicos.
Los lípidos y los carbohidratos son alimentos energéticos fundamentales para todos los tejidos; un déficit energético determina una alteración de la Odontogénesis.
Las deficiencias nutricionales pueden ejercer su influencia negativa en los inicios durante la formación de la matriz o en los estadios siguientes, cuando comienza la mineralización.

-Enfermedadesinfecciosas: Enfermedades infecciosas generales, renales o bronquiales, pueden influenciar en el desarrollo de hipoplasias del esmalte cuando la afección ocurre durante el período de formación dentaria.


-Enfermedades exantemáticas: Ejemplo el sarampión, escarlatina, varicela, todas son potencialmente capaces de provocar hipoplasias.

-Sífilis congénita: La Sífilis congénita es trasmitida al feto...