Amenaza De Parto Pretermino

HOSPITAL REGIONAL DE LEON
AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO
Coordinador titular: Dr. Julio Jarcia Jerezano
Alumno: German Navarro Anaya MIP

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Introducción

En el tema de trabajo de parto pretérmino se han producido tres progresos muy importantes. El primero es saber que el parto pretérmino espontaneo es una enfermedad multifactorial y no un cuadro con múltiples causas independientes, constituye untrastorno complejo con múltiples presentaciones clínicas que incluyen el trabajo de parto o la rotura de membranas, ambos pretérmino, en el que actúan varios factores sinérgicos de riesgo, esto pudiera explicarse por medio de una analogía con la enfermedad cardiovascular aterosclerótica, u otro cuadro multifactorial con diversas presentaciones clínicas.
El segundo progreso importante es saberque uno de los grandes obstáculos para lograr mejoría en la asistencia terciaria en trabajo de parto pretérmino ha sido el diagnóstico inexacto del padecimiento. Caso la mitad de las pacientes tratadas por ese problema en realidad no tienen un cuadro de esa índole.
El tercer progreso es el esclarecimiento de cualquier duda de la eficacia de los corticosteroides en etapa prenatal para disminuir lamorbilidad y la mortalidad neonatales.

Perfil epidemiológico del parto prematuro

Los partos prematuros representan cerca de 75% de la mortalidad neonatal y cerca de la mitad de la morbilidad neurológica a largo plazo (en América Latina y el Caribe cada año nacen cerca de 12 millones de niños: 400,000 mueren antes de cumplir cinco años, 270,000 en el primer año de vida, 180,000 durante el primermes de vida y 135,000 por prematuridad). La situación es aún más grave en infantes con prematuridad extrema (menos de 32 semanas de embarazo), entre quienes una quinta parte no supervive el primer año y hasta 60% de los supervivientes tiene discapacidades neurológicas (problemas de lenguaje y aprendizaje, trastorno por déficit de atención, dificultades socioemocionales, deterioro sensorial,visual y auditivo, retraso mental y
parálisis cerebral). Por lo anterior, además de la pérdida de vidas, el nacimiento prematuro representa costos económicos y emocionales considerables para las familias y las comunidades. A pesar del progreso de las tecnologías para su detección y de los tratamientos establecidos, su frecuencia aumenta sobre todo por infecciones durante el embarazo que puedenidentificarse y tratarse oportunamente en los cuidados prenatales. Esta revisión se propuso definir el estado epidemiológico actual del parto prematuro y determinar su influencia en la salud y economía. Al año, en el mundo, ocurren cerca de 13 millones de partos prematuros. Su frecuencia varía de 5 a 11% en las regiones desarrolladas y hasta 40% en algunas regiones muy pobres. En Estados Unidos, en1981, representó 9.4% de los embarazos y, en 2005, 12.7%, lo que significa un aumento de más de 30% en el periodo. Sin embargo, en algunos grupos de la población se han reportado cifras aún mayores, como en el de adolescentes, en el que la frecuencia alcanza 21.3%. En el año 2002, la tasa de mortalidad para los recién nacidos estadounidenses con prematuridad extrema fue casi 70 veces mayor que paralos recién nacidos a término. En México, la tasa de mortalidad perinatal ha disminuido en los últimos 20 años; sin embargo, existen regiones del país con elevada morbilidad y mortalidad materno-infantil, congruente con el perfil epidemiológico de la marginación y el rezago en las condiciones de salud, como lo demuestra un estudio de casos y controles realizado en el Hospital General de Comitán,Chiapas, durante el año 1999, en el que se demostró una relación significativa entre la prematuridad con bajo peso para la edad gestacional y la mortalidad perinatal (RM: 9.20; IC 95%, 4.4-19.2), lo que significa que los nacidos prematuros tienen 9.2 veces más riesgo de muerte perinatal en comparación con los nacidos a término. En un centro perinatal de tercer nivel del Instituto Mexicano del...