amputaciones

1) Restos arqueológicos han demostrado que las amputaciones se han realizado desde hace mucho tiempo. Sin embargo, las primeras amputaciones eran realizadas principalmente para quitar tejido que ya estaba muerto. La razón de esta limitación es que las técnicas quirúrgicas más tempranas no podían controlar la pérdida de sangre que resultaba al cortar arterias sanas. Cirujanos en la antigua Greciay Roma solucionaron el problema introduciendo las ligaduras (proviene del latín ligaturo) de los vasos sanguíneos durante la operación utilizando tripas de gato con el objetivo de evitar la hemorragia. Curiosamente, las técnicas que utilizaban parece que fueron olvidadas durante los siguientes siglos, y se cauterizaban los vasos sanguíneos con hierros al rojo vivo o aceite hirviendo para quemar odestruir las partes mórbidas del tejido o con una acción hemostática. Los avances en procedimientos de amputaciones parece que han surgido sobre todo en tiempos de guerra. Las técnicas introducidas por el cirujano militar francés Ambroise Paré fue un buen ejemplo de esto. Debido al aumento de la pólvora y las armas de guerra asociado con ella, este cirujano necesitó métodos más efectivos paratratar a los soldados de devastadoras heridas producidas en el campo de batalla. Entre sus importantes contribuciones, volvió a introducir la técnica de la ligar los vasos sanguíneos, tal como hacían los griegos y los romanos.
Otro importante avance en la historia fue también la introducción a las operaciones quirúrgicas del torniquete, un elemento que se utilizaba en el lugar de la amputación ytenia como fin controlar mejor la pérdida de sangre durante la intervención. Por supuesto, otra importante innovación que fue sin duda la más apreciada por el paciente fue la anestesia, aunque solo podían acceder a ella aquellas personas cuya posición económica lo permitiera. Es difícil de imaginar, pero los gases anestésicos no fueron desarrollados hasta el año 1840. Todos estos descubrimientosfueron puestos en marcha de forma extensiva durante la guerra civil americana, donde se realizaron miles de amputaciones.
Basándonos en los estándares de hoy en día, las amputaciones que se hacían en el campo de batalla de la guerra civil americana eran primitivas. Por un lado, el concepto de mantener un entorno estéril libre de gérmenes no se había desarrollado. Los cirujanos rara vez se lavaban lasmanos, y apenas podían lavar su instrumental entre cada operación. La meta principal era la velocidad para poder atender a todos los pacientes posibles, las operaciones eran hechas con mucha rapidez – normalmente entre diez y quince minutos. El cirujano dormía al paciente con un trapo mojado con cloroformo y rápidamente aplicaba un torniquete por encima de la herida antes de cortar la piel ymúsculos. Lo siguiente era aserrar los huesos y los vasos sanguíneos eran cosidos mediante sutura.
Finalmente la piel era cerrada alrededor de la zona de amputación, dejando un agujero de drenaje por donde podía fluir líquido. El promedio de muertes después de estas operaciones eran elevadas si las comparamos a los estándares de hoy en día. Las muertes se producían en parte por infecciones porbacterias que llamaban “fiebres quirúrgicas”, como resultado de no esterilizar el instrumental. Aun así, miles de vidas fueron salvadas por estas operaciones durante la guerra civil americana. Desde entonces, muchos avances se han hecho y las técnicas han cambiado.

Hoy en día, se prepara y planea mucho los procedimientos antes de hacer una amputación. El paciente primero conoce el cirujano y otrosmédicos relacionados. Juntos hablan de cosas importantes relacionados con la operación y el paciente es educado sobre el procedimiento y que esperara después. Se habla de la anestesia, que son sustancias que interfieren con la percepción de las sensaciones; y el nivel de amputación. Se suele hablar también de la prótesis que se va a utilizar, un especialista en esta materia habla con el paciente y...