Análisis Crítico

Análisis Crítico
Se denomina placenta accreta a una excesiva adherencia de la misma a la pared uterina. Causa hemorragia vaginal, y puede incluso precisar una histerectomía, por lo que detectar elproblema a tiempo es vital. En ocasiones, la placenta se adhiere excesivamente a la pared uterina. Esto es muy poco frecuente y sucede, aproximadamente, en 1 de cada 2.500 embarazos. En el 75% de estoscasos, la placenta se adhiere al miometrio (cubierta muscular del útero) y se denomina placenta accreta. La placenta increta y percreta (menos comunes) penetran a mayor profundidad en el músculouterino o en la pared uterina. La placenta percreta se puede expandir a otros órganos próximos, como la vejiga. Este trastorno frecuentemente es asintomático, excepto si está asociado a placenta previa,por lo que no se suele detectar hasta el momento del parto; sin embargo, puede presentarse una hemorragia vaginal durante el tercer trimestre del embarazo, y se diagnostica mediante un examen porultrasonidos.
En este artículo se presentan tres nuevos casos de placenta percreta con invasión a vejiga. Uno de ellos fue diagnosticado durante el embarazo, los otros dos casos fueron hallazgosintraoperatorios. En el primer caso clínico (I.E.P.E., 42 años de edad. Ficha Clínica Nº 586303) es una paciente multípara de 3, con antecedente de 3 cesáreas cursando una gestación de 24 semanas y 2 díasacorde con ecografía precoz. Placenta previa oclusiva total y Shock hipovolémico. En el segundo caso clínico (V.C.G., 38 años de edad. Ficha Clínica Nº 551777) la paciente gran multípara de 6 conantecedente de 4 cesáreas. Diabética gestacional controlada con régimen. En acto quirúrgico se comprueba acretismo placentario con invasión del tejido trofoblástico a vejiga en un pequeño segmento. Serealiza cesárea más histerectomía subtotal.
En el tercer caso clínico (M.E.R. 32 años de edad. Ficha clínica: Nº 432758) es una mujer multípara de 2 con antecedente de 2 cesáreas, embarazo controlado...