Analgesicos Topicos

Rev Bras Anestesiol
2012; 62: 2: 244-252

ARTÍCULOS CIENTÍFICOS

ARTÍCULOS CIENTÍFICOS

Analgésicos Tópicos
Murilo Pereira Flores 1, Anita Perpetua Carvalho Rocha de Castro 2, Jedson dos Santos Nascimento 3

Resumen: Flores MP, Castro APCR, Nascimento JS – Analgésicos Tópicos.
Justificativa y objetivos: El tratamiento del dolor involucra la utilización de analgésicos opioides,analgésicos comunes, antiinflamatorios no
hormonales (AINH’s) y analgésicos adyuvantes. Tradicionalmente, esos fármacos son administrados por vía sistémica o en el neuro eje. Sin
embargo, cuando se aplican por esas vías, están asociados a los efectos colaterales importantes, los cuales pueden impedir su uso. La administración tópica de analgésicos es una alternativa. El objetivo de este trabajo esdiscutir los analgésicos tópicos, sus mecanismos de acción y
la eficacia clínica.
Contenido: Se trata de un trabajo de revisión que aborda la utilización tópica de anestésicos locales, capsaicina, clonidina, antidepresivos tricíclicos, cetamina, opioides y canabinoides, discutiendo su mecanismo de acción y su eficacia.
Conclusiones: Los analgésicos tópicos son promisorios como una estrategia para eltratamiento del dolor, ya que están asociados con una
menor incidencia de efectos colaterales. El beneficio de los anestésicos locales, de los AINH’s y de la capsaicina está muy bien establecido, sin
embargo, la eficacia de la clonidina, los antidepresivos tricíclicos, cetamina, opioides y canabinoides, todavía es cuestionable. Algunos trabajos
demuestran que el abordaje multimodal es unaalternativa, pero más estudios son necesarios para poder confirmar esa hipótesis.
Descriptores: ANALGESIA; ANALGÉSICOS, Antiinflamatorios no esteróides, Cetamina, Opioides; Canabinoides; ANESTESIA, Tópica; Antidepresivos; Capsaicina; DOLOR.
©2012 Elsevier Editora Ltda. Reservados todos los derechos.

INTRODUCCIÓN
El tratamiento del dolor envuelve la utilización de analgésicos
opioides,analgésicos comunes, AINH’s (antiinflamatorios no
hormonales) y analgésicos adyuvantes. Tradicionalmente,
esos fármacos son administrados vía sistémica o en el neuro eje. Sin embargo, cuando se aplican por esas vías, están asociados a efectos colaterales importantes, los cuales
pueden impedir su uso. Farmacológicamente, se sabe que
los analgésicos tienen por mecanismo de acción principal la
actuación ensitios específicos localizados en el sistema nervioso central y en la periferia. Esa observación conllevó a la
realización de trabajos que proponían la administración tópica
de fármacos como AINH’s, anestésicos locales, capsaicina,
antidepresivos tricíclicos, cetamina, clonidina, opioides y canabinoides. La aplicación tópica de esos fármacos posibilita
elevadas concentraciones en los sitiosefectores periféricos
en contraposición con sus bajos niveles séricos. Así, es poco

Recibido de la Santa Casa de Misericórdia de Bahia, Brasil.
1. ME3 del CET/SBA Santa Casa de Misericórdia da Bahia (SCMB)
2. Doctora en Anestesiología por la FMB-Unesp, Titulo de Actuación en el Área de Dolor,
SBA; Médica Anestesióloga de la SCMB
3. MD, PhD; Responsable del CET/SBA de la SCMB
Artículosometido el 7 de abril de 2011.
Aprobado para su publicación el 19 de junio de 2011.
Correspondencia para:
Dr. Murilo Pereira Flores
Rua Marechal Floriano - 420 apto. 1404
Canela
40110010 – Salvador, BA, Brasil
E-mail: murilo_flores@yahoo.com.br

probable la aparición de efectos colaterales no deseados. El
objetivo de esta revisión es discutir los analgésicos tópicos,
sus mecanismos deacción y eficacia clínica 1.

APLICACIÓN TÓPICA X TRANSDÉRMICA
Existen medicaciones que se aplican directamente en la piel,
sin embargo, ejercen sus efectos predominantes en el sistema nervioso central. Esas formulaciones utilizan la piel apenas como un vehículo de administración, a ejemplo del fentanil transdérmico. Lo que se pretende con eso, es suministrar
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