analgesicos

A N A L G E S I C O S, A N T I P I R E T I C O S
A N T I - I N F L A M A T O R I O S
ANALGESICOS : Son considerados así a todos los fármacos que ayudan a cambiar las características del dolor, ya sea suprimiéndolo o calmándolo. Su efecto primario es inhibir la síntesis de las prostaglandinas a través de la enzima cicloxigenasa. El dolor ha existido siempre y es una sensación desagradableque viene de una lesión o disfunción del organismo, debida a la acción de diversos agentes que estimulan terminaciones nerviosas o receptores ( El dolor se clasifica en somático, visceral y neuropático). Puede presentarse solo o acompañado de cuadro clínico.
VIAS E INHIBICION DEL DOLOR : Transducción (El estímulo nocivo periférico se transforma en eléctrico). Transmisión (Propagación delimpulso hasta niveles sensoriales del SNC). Modulación (Modificación del impulso por los sistemas analgésicos endógenos primordialmente en las astas dorsales de la médula). Percepción (proceso final dónde se percibe el dolor). Buscando un método o protocolo para el tratamiento del dolor, en l986, la OMS, presentó lo que llamó la “Escalera Analgésica”.
Clasificación de los Analgésicos:Opiáceos o Narcóticos: Se adquieren con receta y pueden ocasionar adicción. El prototipo es la Morfina y se usa en dolores severos.
Los No Opiáceos: Pueden adquirirse sin receta y se utilizan en dolores leves o moderados. Habitualmente tienen 3 efectos comunes analgésico , Antiinflamatorio y Antipirético.
De acuerdo con la Escalera Analgésica, el dolor se puede manejar: Etapa 1 - Dolor Leve: Serecomienda usar “no narcóticos”, del tipo del Paracetamol, Aspirina, Ibuprofeno, Naproxeno, etc. Etapa 2 - Dolor Leve a Moderado: Usar Codeína, Oxicodona y Tramadol. Etapa 3 - Dolor Moderado/Severo o Severo: Usar Morfina, Oxicodona, Hidromorfona y Fentanilo “Sobre todo en la Etapa 3, la dosis que alivia el dolor es la dosis correcta”. Prácticamente no hay dosis óptima ni dosis máxima.De acuerdo con su mecanismo de acción, los analgésicos Menores o los llamados No Opiáceos se clasifican en 3 grupos: 1.- Inhibidores Periféricos de las Prostaglandinas (AINES): Bloquean a la Enzimas Cicloxidasa I, la cuál sintetiza a las Prostaglandinas. Hay que recalcar que son más antiinflamatorios que analgésicos. 2.- Inhibidores Centrales de las Prostaglandinas: Actúan selectiva- mentesobre los tejidos nerviosos inhibiendo a las prostaglandinas a nivel de hipotálamo. Tienen efecto antitérmico (paracetamol, metamizol) 3.- Inactivadores del Receptor Sensibilizado: Bloquen la transmisión del impulso doloroso ya sensibilizado (metamizol hace lo que la morfina). Como todo medicamento, los analgésicos a dosis terapéuticas, pueden producir reacciones adversas como toxicidadgastrointesti- nal, riesgos hematológicos, problemas renales, hipersensibilidad y la hepatotoxicidad.
Referente a los Analgésicos Opiáceos (derivados del opio), que son más potentes, su acción es en el SNC estimulando a las neuronas Inhibido- ras del Dolor o inhibiendo directamente a las neuronas Transmisoras. Para esto se dice que existen varios tipos de Receptores Opiódes (Mu, Kappa y Sigma), situadosen partes del SNC. LOS OPIACEOS BLOQUEAN LAS SEÑALES DOLOROSAS AL CEREBRO AUNQUE PERSISTA LA CAUSA. Clasificación Funcional de los Opiáceos: 1.- Agonistas Puros: Actúan preferentemente en los receptores Mu e imitan la mayor parte de las acciones de la Morfina (Morfina, Codeína, Meperidina, extropropoxifeno, Metadona y Fentanil). Muestran su máxima actividad intrínseca. 2.-Agonistas/Antagonistas: Actúan como agonistas en un tipo de receptor y como antagonistas en otro. La analgesia se consigue ante la actividad de ambos receptores (Pentazocina y Butorfanol). 3.- Antagonistas Puros: Tienen afinidad por los 3 receptores, pero carecen de actividad intrínseca (Nalexona y Naltrexona). 4.- Agonistas Parciales: Actúan sobre receptores Mu pero con actividad intrínseca...