Analisis de caso

Índice

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Introduccion………………………………………………………………………………… 2
Objetivos……………………………………………………………………………………… 3
Narrativo de Historial de enfermería…………………………………………… 4
Análisis de crecimiento y desarrollo de adultez Media………………… 5
Análisis de Laboratorio………………………………………………………………. 6
Análisis de Medicamentos…………………………………………………………. 7
Listado deProblemas………………………………………………………………… 10
Plan de cuidados……………………………………………………………………….. 11
Análisis de caso………………………………………………………………………….. 15
Conclusión…………………………………………………………………………………. 16
Apéndice……………………………………………………………………………………. 17
Referencias………………………………………………………………………………..

Introducción

En este trabajo estaremos analizando a un paciente con un diagnostico medico de Peritonitis que tuvo ser intervenido quirúrgicamente . Inicialmente en el análisisde crecimiento y desarrollo a la luz del teorizante Havinhurst, también se hará un análisis de laboratorio y medicamentos . Se estará realizando un narrativo de enfermería y por último el estudio de caso a la luz de los estimados obtenidos.

Objetivos

1. Identificar los problemas o necesidades de salud del paciente a través de la recopilación ,organización y validación de losdatos en la face de estimado de enfermería
2. Desarrollar diagnosticos de enfermería relativos a los problemas de cuidado de salud del paciente
3. Se determinarán las prioridades en la intervención de enfermería con los problemas identificados
4. Valorar el rol de enfermería en el cuidado de la salud del paciente


Narrativo del historial

Mi paciente RRG de 44 años deedad y dos hijos con escolaridad de 4to año , trabajador en construcción , y residente de Arecibo . Presenta un Dx medico de peritonitis , por el cual tuvo que ser intervenido para hacerle una exploratoria y una coloctomía . En tratamiento con Primaxin 500mg/ q 6hr, Protonix 40 mg q 12 hrs, Lovenox40mg/d, Librium 25mg , Vicomicyn 1gr , Percocet 1g . Médico de cabecera el Dr. Soler.Presenta un historial pasado hospitalizado en 2009, por diarreaas crónicas y deshidratación , operado de la vesícula en 2008, y en una ocasión se cayó de un 3er piso en el 2000. Bebedor social , no fuma. Se quejaba anteriormente de costantes dolores abdominales e ir muchas veces al baño . Ahora luego de la intervención refiere no adaptarse mucho al estoma ,y que la herida le causa muchodolor constante.



Análisis de crecimiento y desarrollo- Adultez Media

Según Havighurst- Las personas siguen aprendiendo toda su vida y describe seis fases de crecimiento y en cada una unas tareas que deben aprenderse. (Para este trabajo nos enfocaremos en la etapa de madurez)

Fase Madurez (25-65años)
Tabla 1
Tareas | cumple | Nocumple |
1. Alcanzar el nivel deresponsabilidad civica y social de un adulto 2. Establecer y mantener un estándar económico en la vida 3. Ayudar a los niños y adolecentes a convertirse en adultos responsables y felices 4. Desarrollar actividades recreativas para adultos 5. Relacionarse con la pareja como persona 6. Aceptar y adaptarse a los cambios fisiológicos de la madurez 7. Adaptarse a la vejezde los padres | XXXXXXX | |

Analisis :
Según los criterios de evaluación de Havighurst RRG de 44 años debe seguir cumpliendo con unas tareas especificas a la edad ,que son 7 que presentamos en la tabla #1 y las estaremos analizando. En la primera cumple ya que es una persona que se dedica a trabajar en construcción como medio de mantener a su familia y ayudar a su mamá que aúnvive(tarea 7) , es padre de 2 niños que viven con de 12 y 14 años una parejita (cumple con tarea 3) , le gusta pasear con su familia (tarea 4), tiene esposa por lo que cumple con la tarea (#5) y cuando en la entrevista establece que son achaques de la edad ( tarea #7).



Análisis de Laboratorio.
Prueba | Fecha | Rango |
AlbuminaT. proteinAlk...