Analisis y epidemiologia

Epidemiología

Las estimaciones internacionales indican que la prevalencia de diabetes se duplicará en los próximos años
En colaboración con Elías Delgado, Hospital General Universitario de Asturias, Oviedo.

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“Se estima que la prevalencia de una patología como la diabetes en personas mayores de 65 años es diez veces mayor a la que se registra en personas menores de 45 años de edad”

aOrganización Mundial de la Salud (OMS) ha pronosticado que en el año 2030 la diabetes afectará a 370 millones de personas, lo que supone un aumento de un 114% con respecto a las últimas cifras publicadas por esta entidad, correspondientes al año 2000. Por regiones, la más sacudida por la enfermedad según estas previsiones continuará siendo el sureste asiático, con 122 millones de pacientesdiabéticos. A continuación, el área del Pacífico, con 71 millones de afectados; y el continente americano, donde se espera que la enfermedad llegue a afectar a 67 millones de personas. Mientras, se calcula que en África rondará los 18 millones de personas, más del doble de los 7 millones actuales, y que en Europa aumentará la prevalencia actual, cifrada en 33 millones en 2000, hasta alcanzar los 48millones de pacientes. Actualmente, la diabetes se distribuye por todo el mundo, aunque tiene mayor peso en los países desarrollados y en aquellos en vías de desarrollo. Un estudio norteamericano ha determinado que uno de cada tres nacidos en el año 2000 desarrollará diabetes a lo largo de su vida, motivo por el cual algunos autores creen que la enfermedad ha tomado proporciones epidémicas, existiendoactualmente unos 177 millones de enfermos en todo el mundo, de los cuales más del 90% son pacientes con diabetes tipo 2. Sin embargo, las cifras globales de prevalencia en adultos oscilan entre el 4% y el 7%, muchos de ellos no diagnosticados. La diabetes tipo 1 supone un 10% del total y, al igual que la diabetes tipo 2, también está aumentando en prevalencia. La incidencia de la diabetes tipo 2podría cifrarse en torno a 60150 casos nuevos por 100.000 habitantes y año, mientras que en la diabetes tipo 1 se acercaría a 10-12 casos por 100.000 habitantes. Esto supone, por ejemplo, que cada año en nuestro país debutarían aproximadamente

4.000 pacientes diabéticos tipo 1 y habría de entre 24.000 y 60.000 nuevos casos de diabetes tipo 2. En comparación con el resto de países de la UniónEuropea (UE), España presenta unas cifras de prevalencia superiores a la media de la UE, como se expone en la tabla 1. En los próximos registros de prevalencia, las cifras obtenidas se modificarán principalmente por dos motivos: por un lado, el cambio de los criterios diagnósticos que se aplicarán en dichos estudios y, por otro, el aumento real una población con niveles elevados de glucemiarelacionado, entre otros factores, con el envejecimiento y el incremento de la obesidad de la población. En la actualidad se aplican, como criterios diagnósticos de clasificación de los pacientes, el grado de deterioro de la tolerancia a la glucosa. Así, encontramos tres grupos de pacientes: diabéticos, con intolerancia a la glucosa y, finalmente, un tercer grupo con glucosa alterada en ayunas. Estos dosúltimos conceptos son importantes, pues patogénicamente serían estadios previos en la evolución hacia diabetes y además son unos importantes marcadores de riesgo cardiovascular. La importancia que tiene el envejecimiento de la población respecto a los registros futuros de prevalencia de la enfermedad reside en que la patología aumenta en los ancianos, de tal manera que la prevalencia puede llegar asuperar el 20% en mayores de 75 años. Se estima que la prevalencia en mayores de 65 años es 10 veces mayor a la que se registra en personas menores de 45 años. En diversos estudios españoles, en pacientes mayores de los 65 años la prevalencia de la diabetes supera el 25-30%. Junto a éste, existen otros factores determinantes que influyen en el avance real e imparable de esta enfermedad y que...