Anamnesis Psicologia

ANAMNESIS
I. DATOS GENERALES

1.1 Nombres y apellidos : R. B. R.
1.2 Lugar y fecha de nacimiento : 01-09-1986
1.3 Edad : 23 años
1.4 Sexo : femenino
1.5 Estado civil : soltera (conviviente)
1.6 Grado de instrucción : superior incompleta
1.7 Ocupación : ama de casa
1.8 Religión : católica
1.9 Lugar deprocedencia : Arequipa
1.10 Dirección actual : Bolognesi 765
1.11 Referente : paciente
1.12 Informante : paciente, su madre y hermana
1.13 Fechas de evaluación : 10 mayo de 2009
1.14 Evaluadora : Norma Norez Huaman De La Cruz

II. MOTIVO DE CONSULTA
La paciente acude a consulta porque manifiesta sentirse my triste y sola, llora constantemente llegando apensar que la solución seria estar muerta, ha perdido el interés en su vida, no tiene apetito y no puede dormir como antes, todo esto a causa de los problemas que tiene con su pareja.

III. PROBLEMA ACTUAL
La paciente que salió embarazada por primera vez hace 03 años, tuvo problemas fuertes con su pareja por celos de este, y porque además de estar con ella también salió con otra chica.
Porello que su pareja le pidió que abortara, y al no acceder a su petición la empezó a golpear en donde la encontraba, viendo la necesidad de esconderse, ella asentó la denuncia pero no la continuo: al sentirse sola encontró ayuda y apoyo de un ex enamorado que quiso reconocer a su hijo, sin embargo, esta no llego a llevarse a cabo por que al conversar con el padre de su hijo decidieron darse unaoportunidad, al principio según refiere la paciente todo parecía salir bien, sin embargo luego de un tiempo empezaron las agresiones continuas hasta la fecha.

IV. HISTORIA PERSONAL

a. Gestación:
Fue una hija deseada por ambos padres, ya entonces sus dos hijos mayores estaban grandes y deseaban tener un hijo que le haga compañía y preferían que fuese varón. Al enterarse de su embarazo alos dos meses toda su familia estaba feliz. Tuvo una gestación normal tratando siempre de evitar disgustos especialmente propinadas por sus hijos.
b. Nacimiento:
Nace de parto eutócico, luego de 9 meses de gestación, la madre menciona que le fue difícil pues tuvo muchas horas con los dolores pero que afortunadamente no tuvo problemas mayores, su esposo siempre estuvo con ella muy pendiente,lo que le daba confianza.
Nace con un peso de 4.50Kg. y con una medida de 55 cm, la madre entonces tenía 31 años y el padre 34 años.
c. Niñez:
Fue alimentada con leche materna hasta los 2 años pues el destete difícil teniendo que fingirse un accidente para lograrlo, su primer diente lo tuvo a los 8 meses, inicio su lenguaje al año y 2 meses.
Pero su desarrollo motor tuvo un retraso ya querecién a los 2 años y medio logro caminar sin ayuda esto preocupo a los padres que llegaron a pensar que no caminaría porque era muy poco su movimiento. Cabe destacar que de bebe la dejaban solo a vigilancia de un tío, quien por su trabajo (sastre), nunca estimulo su desarrollo motor además, la madre trabajaba fuera de casa y solo podía verla en la hora de almuerzo y la salida.
El control deesfínteres lo logra a los 2 años y medio, siendo una niña caprichosa, traviesa, amiguera, pero muy dependiente de la madre, para algunas cosas.
d. Escolaridad:
Ingresa al jardín a los 5 años, tuvo dificultad al adaptarse, llorando durante los primeros días hasta adaptarse, la primaria la inicio a los 6 años siendo una buena alumna ocupando generalmente 2do al 5to lugar en su salón.
La secundaria lainicio a los 12 años, los dos primeros años los realizo satisfactoriamente, pero al tercer año fue en declive repitiendo un año a causa de las malas amistades que la llevaron a descuidar sus estudios por completo, menciona que sus padres la castigaron no realizándole su fiesta de 15 años, lo que la entristeció mucho.
e. Adolescencia y juventud:
Al culminar su secundaria decidió descansar...