Anamnesis A Madre

ANAMNESIS PARA LA MADRE
Fecha de elaboración : __________________
I. DATOS GENERALES
Apellidos y Nombres : _____________________________________________________________
Fecha y Lugar de nacimiento : _____________________________________________________________
Edad (años y meses) : _____________________________________________________________
Grado de instrucción :_____________________________________________________________
Informante(s) : _____________________________________________________________

II. MOTIVO DE CONSULTA
1. ¿Cómo se presento esta dificultad? ¿Desde cuándo? ¿Quién lo detectó?
2. ¿Cuándo, dónde y con quién se presenta el problema?
3. ¿Cómo ha evolucionado desde que apareció por primera vez? ¿Ha notado alguna mejoría?
4. ¿Qué es lo que se ha intentado parasolucionar este problema? Diagnóstico (si lo tuviera)
5. Según usted, ¿Cuál es la causa del problema? ¿Cuál es la actitud frente al problema?
6. Tratamiento recibidos ¿Cuánto tiempo? ¿En qué instituciones? Evolución del tratamiento
Enfermedad actual
· Tiempo de síndrome : ( ) años ( ) meses ( ) días
· Forma de inicio : ( ) brusco ( ) insidioso ( ) nacimiento
· Signos y síntomas principales :_______________________________________________
· Estresores importantes (que guardan relación con el problema del paciente, con las causas que desencadenan conductas inapropiadas o que agraven el problema)
· Tratamientos farmacológicos (utiliza medicamentos necesarios u obligatorios, especificar cuáles, las dosis, horarios y método administración del o los medicamentos que utiliza)
Nombre yApellidos Edad Ocupación
Padre :
Madre :
Hermanos :

III. HISTORIA EVOLUTIVA:
1. PRE - NATAL
· ¿Cuál el número de embarazo con su hijo?
· ¿Cómo fue su embarazo o gestación (condiciones)? Síntomas, problemas, duración.
· ¿Fue planificado o deseado?
· Tipo de control (médico , partera, empírico )
· Enfermedades durante el embarazo, dificultades y/o accidentes. Ingesta de medicamentos.Rayos X.
· Ingesta de alcohol, tabaco, drogas y/o anticonceptivos
· ¿Pérdidas? Causas
2. PERI - NATAL
· ¿A qué tiempo nació? ¿Quién atendió el parto?
· Parto: normal , cesárea , con desgarramiento o inducido . ¿Por qué?
· ¿Se utilizó anestesia? SI / NO ¿Local , general ? Uso de instrumentos: Fórceps, Vacum , etc . ¿Por qué?
· Presentación del recién nacido (Peso y altura).
· Llanto al nacer ,coloración . ¿necesitó reanimación con oxigeno o incubadora?¿Por cuánto tiempo?
· Edades de los padres, al momento de nacer el/la niño/a. PAPÁ MAMÁ
3. POST - NATAL
· Malformaciones SI / NO. ¿Cuáles?
· Lactancia materna SI / NO. Dificultades en la succión SI / NO
· Dificultades después del parto SI / NO

IV.HISTORIA MÉDICA
· Estado de salud actual
· Principales enfermedades. Medicamentosconsumidos
· Accidentes, golpes en la cabeza con pérdida de conocimiento , convulsiones ,mareos . ¿Qué edad tenía el niño? ¿Cómo fue atendido?
· Operaciones SI / NO ¿Cuáles? ¿Por qué?
· Exámenes realizados (neurológico, audiológico, psiquiátrico, psicológico u otros).
Resultados

V. HISTORIA DEL DESARROLLO NEUROMUSCULAR
· Edades para:
Levantar la cabeza , sentarse (sin ayuda) , gatear ,pararse (sin ayuda)y caminar
· Dificultades, tendencia a caerse o golpearse SI / NO,
· Presencia de movimientos automáticos: balancearse . ¿Otros? ,movimientos agitados: sacude los brazos , estruja las manos ¿En qué momento?
¿Con qué frecuencia?
· Habilidades para correr , saltar , pararse sobre un pie , desplazarse saltandosobre un pie .
· Dominancia lateral manual. IZQUIERDA / DERECHAVI.HISTORIA DE LA HABILIDAD PARA HABLAR
1. HABLA
· ¿A qué edad su hijo balbuceó? ¿Las primeras palabras? ¿Cuáles?
· ¿De qué manera se hace entender Ud., por su hijo? (gestos gritos hablando –llevando de la mano balbuceando otros_____________ ). ¿Con que frecuenciautiliza el habla?
· Dificultades para pronunciar (omisión , sustitución distorsión de fonemas )
¿Cómo es su pronunciación, se...