Anamnesis

URGENCIAS ENDODONCICAS Y SU TRATAMIENTO
La urgencias endodoncicas constituyen un desafío tanto diagnostico como terapéutico. Se debe dominar las técnicas endodoncicas, en caso contrario, pueden producirse consecuencias muy graves para el paciente. Un diagnostico o tratamiento incorrectos no permitirán aliviar el dolor y, pueden llegar a agravar la situación.
Definición
Por definición, lasurgencias endodoncicas suelen asociarse al dolor y/o hinchazón y requieren un diagnóstico y un tratamiento inmediatos. Estas urgencias se deben a patosís pulpares o peri radiculares. Las urgencias comprenden también los traumatismos graves que dan lugar a luxación, avulsión o fractura de los tejidos duros.
Percepción dolorosa y reacción al dolor
El dolor suele ser la primera información que seobtiene y que suele aportar el propio paciente. Los pacientes explican sus problemas con sus propias palabras.
El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociado a un daño tisular real o potencial. Los umbrales para el dolor, así como las reacciones al mismo, varían considerablemente dependiendo de las circunstancias. Entre los componentes psicológicos de la percepción dolorosa yla reacción al dolor cabe destacar factores cognitivos, emocionales, y simbólicos, que influyen considerablemente en el umbral de reacción al dolor. Para evitar estos, debemos de tener cooperación tanto del paciente como del personal odontológico. El manejo psicológico del paciente es el factor más importante en un tratamiento de urgencia. La farmacoterapia seria en última instancia eltratamiento de elección, para combatir la ansiedad.
En toda urgencia se aplica la norma de que un diente es el causante, es decir, el origen del dolor. Con los nervios del momento, el paciente puede pensar que el dolor intenso procede de más de un diente. El odontólogo puede llegar a pensar lo mismo, lo que puede conducir a un tratamiento excesivo.
Cuando un paciente experimenta dolor, el examen subjetivoincluye un examen minucioso y constituye la parte más importante del diagnóstico. Los tres factores que definen la calidad y cantidad del dolor son su espontaneidad, su intensidad y su duración.
Categorías
A).Urgencias pretratamiento: es una situación en la que el paciente acude inicialmente con dolor marcado e hinchazón. Estas urgencias plantea problemas tanto durante el diagnostico comodurante el tratamiento. Es importante seguir cada uno de estos casos: 1) clasificar el problema; 2) obtener una anamnesis; 3) identificar el origen; 4) establecer el diagnostico; 5) planificar el tratamiento; 6) tratar al paciente.
El manejo del paciente es siempre un factor fundamental, y una técnica de anestesia adecuada, infundirá confianza, facilitara le cooperación y aumentara el deseo delpaciente de conservar el diente problemático. Entre las urgencias pretratamiento tenemos:
1. Pulpitis reversible: generalmente con remover la irritación (caries dental) por completo y realizar una restauración temporal es suficiente. Es necesario el seguimiento para determinar que no degenere en pulpitis irreversible aguda o crónica.
2. Pulpitis irreversible aguda con peri ápice sano: hacer unalimpieza completa del sistema de conductos radiculares, instrumentar por lo menos los tercios coronal y medio del conducto radicular, lo cual elimina la mayoría del tejido pulpar inflamado con buenos resultados clínicos . se puede dejar un medicamento intraconducto, sellar el acceso cameral temporal y se prescribe un analgésico ligero aliviando los síntomas. Cuando no se puede realizar laendodoncia, el medicamento intraconducto más usado es el hidróxido de calcio para la mayoría de los diagnósticos endodonticos.
3. Pulpitis irreversible con periodontitis apical aguda: hacer el mismo procedimiento descrito anteriormente y si es necesario aliviar de oclusión.
4. Necrosis pulpar sin dolor previo: realizar una limpieza completa del sistema de conducto o por lo menos limpiar hasta...