Anamnesis
I. A) Identificación del paciente
|Nombre del paciente | |
|Edad| |
|Fecha de nacimiento ||
|Sexo | |
|Domicilio| |
|Teléfono ||
|Curso | ||Establecimiento | |
B) Identificación del informante
|Fecha de la entrevista| |
|Nombre del informante ||
|Relación con el paciente | |
C) Identificación de los entrevistador|Fecha de la entrevista | |
|Nombre del entrevistador ||
|Rol/Cargo | |
D)...
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