Anamnesis

ANAMNESIS



I. DATOS GENERALES:

• Apellidos y nombres: R.R.F.

• Lugar de nacimiento: Catacaos

• Fecha de nacimiento: 22 de Diciembre de 1995

• Edad: 15 años

• Sexo: Femenino

• Escolaridad: Cuarto de Secundaria

• Religión: Católica

• Número de hermanos: 3

• Lugar que ocupa entre hermanos: 3°/4

• Informante: Madre yexaminado

• Evaluadores: Lía Requena Flores

Marcia Vilela Fajardo




II. MOTIVO DE CONSULTA:




La evaluación del caso a propósito del curso de Psicoterapia I




III. PROBLEMA ACTUAL:




La examinada tiene problema de bajo rendimiento escolar, falta de integración en la sociedad, dice sentirse afligida porque nadie la quiere.I. Observaciones Generales:




a) Descripción del medio ambiente:

La examinada vive en una casa bastante amplia, que es de calle a calle, es una casa antigua y de material noble, desde la fachada se veía una casa bastante modesta; el test fue tomado en la sala, un lugar elegante lleno de retratos de la familia, se encontraban presentes la madre, el padre y el hermanoque estaba pintando un cuadro, la casa tiene todos los ambientes, incluso un corral donde crían animales.










b) Descripción física del examinado:

Adolescente de contextura muy gruesa y talla promedio, de peso aproximado de 65 kilos, y talla aproximada de 1.65 lo cual hace que sea adecuado para su edad cronológica, tenía una figura bien contorneada cabellos lacios ynegros, muy finos con ojos negros claros, su nariz y la boca no hacían armonía en su rostro, pero su dentadura estaba un tanto mal formada, sus extremidades tienen relación con su talla y con su contextura, tenía un cuerpo en formación, según aseguraba estaba pasando por un cambio bastante pronunciado, ya que estaba perdiendo mucho peso que tenía de más, pues ella había sido más gordita antesdemostró buena coordinación en sus movimientos, hizo una demostración de baile y lo hizo muy bien, al caminar se joroba bastante. Su aspecto personal era bueno y agradable, tenía ropa de salir, pues se iba a hacer un trabajo del colegio, las uñas de las manos y de los pies estaban recortadas y limpias. Su tez es trigueña y presenta pequeños granitos y espinillas; con respecto a su lenguaje expresaba unvocabulario de su edad, con muchas jergas, era muy rápida para hablar y elocuente pero no vocalizaba bien, era difícil de entender, el volumen de su voz era fuerte y la voz con tono infantil. Mostraba una sonrisa amable y sugerente pero un poco nerviosa, a simple vista se notaba una muchacha con necesidad de aprobación.







c) Descripción de la conducta:

La evaluadamostraba buena percepción y noción de las cosas, pero en todo momento se mostraba sumisa o con ganas de que aprueben lo que ella decía, por otro lado era un poco torpe.



II. Historia Familiar




a) Estructura

|PARENTESCO |NOMBRE |EDAD |GRADO DE INSTRUCCIÓN |PROFESIÓN |OCUPACIÓN |CENTRO LABORAL/ESTUDIOS || |G.M.E.A |49 |Superior Técnico |Técnico en Ventas |Representante de ventas |D.C “Alvarez Bohl” |
|Papá | | | | | | |
|Mamá |M.I.S.S.|38 |Superior Técnico |Secretariado Ejecutivo |Ama de Casa |Su Casa |
|Hermana |T.I.E.S |19 |Superior Universitario |Contabilidad |Estudiante |Universidad “César Vallejo” |
|Hermano |M.R.E.S |16 |5° de Secundaria |...