Anatomia Venosa de los miembros inferiores

ANATOMÍA VENOSA DE LOS MIEMBROS INFERIORES
 
El drenaje venoso de los miembros inferiores se realiza por dos sistemas:
* el superficial situado en la piel en el espesor del tejido celular subcutáneo y por fuera de la aponeurosis de envoltura muscular.
* el profundo situado en el espesor de las masas musculares, es decir por dentro de la aponeurosis, y satélite de los vasos arteriales.
Elsistema venoso superficial se halla unido al sistema venoso profundo a través de venas perforantes, mientras que el enlace entre venas del mismo estrato se realiza por las venas comunicantes.
Las venas perforantes pueden ser directas e indirectas, existiendo en este último caso una red venosa muscular en su trayecto.
La venas presentan en su luz válvulas bicúspides, cuyo número varia inversamenteal calibre venoso.
Estas válvulas se hallan tanto en el sistema venoso superficial como en el profundo y perforantes.
 El sistema venoso superficial esta formado por dos gruesos troncos, la vena safena interna y la vena safena externa, ambas nacen en las redes venosas plantar y dorsal del pie. Son especialmente importantes las válvulas situadas cerca de su desembocadura en las venas profundas.La vena safena interna se origina por delante del maleolo interno, como continuación de la vena marginal interna del pie.
Asciende en la pierna siguiendo el borde interno de la tibia, en el celular subcutáneo. Pasa detrás del condilo interno en la rodilla y sigue por el muslo hasta llegar a la ingle, donde perfora la aponeurosis para desembocar en la vena femecal común a 4 cm. por debajo de laarcada inguinal. A ese nivel se halla situada la vávula estial que impide el reflujo del sistema venoso profundo al superficial.
 
En su trayecto la V.S.I. recibe numerosos afluentes:
1) la vena de Leonardo que desemboca en el tercio superior de la pierna.
2) la vena accesoria anterior de la pierna.
3) a nivel de su cayada en la ingle, recibe colaterales que configuran la estrella venosa deScarpa.
La vena Safena externa se origina detrás del maleolo externo como continuación de la vena marginal externa del pie.
Asciende por la cara posterior de la pantorrilla, y en el tercio superior de la pierna se hace subaponeurotica para desembocar en la vena poplitea. Hay una comunicación casi costante con la safena interna.
 
Sistema venoso profundo:
Esta situado dentro del manguitoaponeurotico que envuelve las masas musculares y existen dos venas por arteria, cuyo nombre toman.
La venas tibiales anteriores son continuación de la pedias y ascienden por el compartimiento anterior de la pierna en contacto con la membrana interosea.
Las venas tibiales posteriores se originan en el canal retromaleolar interno y ascienden por la cara interna entre lo músculos de la pantorrilla.
Lasvenas peroneas tienen su origen en la cara externa del pie y región maleolar, para terminar uniéndose a las venas tibiales posteriores y formar el tronco tibioperoneo en el tercio superior de la pierna.
El TTP atraviesa el anillo del Soleo y recibe las venas tibiales anteriores constituyendo la vena poplitea.
Existen también venas soleares y gemelares que en el espesor de esos músculos configuranun plexo que alberga un volumen de sangre importante y que desembocan en las venas tibiales posteriores y poplitea.
La vena poplitea suele ser única y se continua con la vena femoral superficial después de atravesar el anillo del tercer abductor.
La vena femoral superficial asciende por el canal de Hunter, atraviesa luego el triángulo de Scarpa donde recibe a la vena femoral profunda para formarla vena femoral común, que luego de la desembocadura de la safena interna pasa por debajo de la arcada crural tranformándose en vena ilíaca externa.
 
SISTEMA DE VENAS PERFORANTES:
Revisten gran importancia fisiopatológica en la genesis de los trastornos troficos de la insuficiencia venosa profunda.
Poseen válvulas que permiten el flujo unidireccional desde el sistema venoso superficial al...