anatomia

UNIVERSIDAD REGIONAL
DEL SURESTE








LIC. EN ENFERMERIA
FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA

CATEDRATICA: Lic. En enfermería Cecilia


ALUMNA: Güendulain Aragón Sandra Ivette.GRADO: 1° GRUPO: “B
DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre: Maria Irene Aragón Navarro.
Edad: 60 años
Sexo: Femenino
Ocupación: ama de casa
Fecha de nacimiento: 1 de abril de 1940Escolaridad: primaria
Religión: Católica
Edo. Civil: casada
Fecha de ingreso: 12 de Mayo de 2007
Servicio: urgencias adulto
Cama: 16
Fuente de información: directa
Expediente: 170
Nombre delresponsable: Emanuel Mendez.

MOTIVO DE CONSULTA
Diagnostico de ingreso: probable Neumonia.





MIAN paciente Femenina, de 60 años de edad, con escolaridad minima de primaria, siendo su estadocivil casada, es referida por sus familiares, quedando como responsable el Sr. Emanuel Mendez.
Ingresa al servicio de urgencias ocupando la cama 16 con numero de expediente 170.
MIAN lleva mas o menos10 años de evolución de presentar episodios de tos con expectoración hialina que progresa a expectoración purulenta en abundante cantidad a predominio matutino, refiere además múltiples episodios decongestión nasal con rinorea , también acusa episodios de sibilancias que se acompañan de opresión torácica por lo que ha consultado en múltiples ocasiones en Unidades de Salud donde ha sido manejadacon terapias respiratorias con salbutamol y solución Salina Normal y además medicamentos cuyo nombre no recuerda pero refiere es unantibiótico.
En esta ocasión consulta con historia de 7 días deevolución de notar exacerbación detos húmeda que se presenta en accesos, se acompaña con expectoración amarillenta verdosa en abundante cantidad, de consistencia viscosa, el cual persiste por 5 días ;además 3 días previos a su ingreso inicia fiebre de moderada intensidad, no cuantificada a predominio nocturno con calofríos, diaforesis y un día previo a su ingreso inicia disnea sin presentarse a una...