anatomia

67.- Vascularización del corazón. Arterias y venas coronarias. Territorios
vasculares
La naturaleza ha sido “consciente” de la importancia del corazón, y del trabajo
que desarrolla, y por tanto generosa a la hora de nutrirlo. Casi el 10% de la sangre que el
corazón bombea se dedica a irrigarlo.
La irrigación del corazón depende de las 2 arterias coronarias.
A nivel de la válvula aórtica hayunas dilataciones (bultos que tiene la aorta
cuando nace) que son los senos aórticos (o de Valsalva) Hay 3:
-uno anterior
-dos posteriores
- derecho
- izquierdo
La coronaria derecha nace del seno aórtico anterior, mientras que la coronaria
izquierda nacerá del seno aórtico posterior izquierdo.
Debido a esto, los clínicos nombran también a los senos aórticos con el nombre
de la arteriacoronaria que nace de ellos:
- Seno aórtico anterior seno coronario derecho
- Seno aórtico posterior izquierdo seno coronario izquierdo
- Seno aórtico posterior derecho seno no coronario
Ambas arterias coronarias contornearán el corazón, a modo de “corona”,
aprovechando el surco auriculoventricular.

Art. Coronaria derecha
Como ya hemos dicho, nace del seno aórtico anterior. Al principio seencuentra
entre la aurícula derecha y la arteria pulmonar, pero enseguida se introduce en el surco
auriculoventricular y va contorneando la orejuela derecha y el borde agudo.

Maria Ángeles Cornejo López

La primera rama que da, nada más salir, es la arteria derecha del cono, que se
encarga de irriga al cono arterioso (justo donde comienza la arteria pulmonar), junto con
la homónima dellado contrario.
Otra rama que da, un poco después, es la arteria del nodo sinusual, que se
dirige hacia las dos aurículas, y dará ramas a derecha y a izquierda para irrigar al nodo
sinusual. Como éste tiene función de “marcapasos” cardíaco (nodo de células que dan
“latido” al corazón), si se produce un infarto en la coronaria derecha y esta rama queda
bloqueada, se nódulo sinusal deja defuncionar. A pesar de ello, el corazón seguiría
latiendo (porque tiene otros métodos para continuar haciéndolo), pero se producirían
importantes arritmias o cambios en el latido cardiaco.
Cuando la coronaria derecha alcanza el borde inferior derecho (o borde agudo)
del corazón, dará otra rama: la arteria marginal derecha, que se encargará de irrigar la
zona del ventrículo derecho más cercana a eseborde.
La coronaria derecha continuará su recorrido por el surcoauriculoventricular
hasta que alcanza la parte superior del surco interventricular, por donde discurrirá su
última gran rama: la arteria interventricular posterior o descendente posterior. (así
es como ocurre en el 80% de los casos, pero existen variantes en que la interventricular
posterior no es rama de la coronaria derecha).La arteria interventricular posterior dará
irrigación a los dos ventrículos, pero especialmente al derecho. De ella se desprenderán
también una serie de ramas septales posteriores, que se encargarán de irrigar el
tabique interventricular en su tercio posterior
Sin embargo, la primera de esas ramas septales es especial, ya que irrigará el nódulo
auriculoventricular (o de Aschoff-Tawara), y elHaz de His. (Por eso se le llama “rama
del nódulo auriculoventricular)

Maria Ángeles Cornejo López

Art. coronaria izquierda
Nace del seno coronario posterior izquierdo, y, al principio, está situada entre la
aurícula izquierda y la arteria pulmonar.
Recorre un pequeño trecho (≈1 cm) en sentido descendente, tapada por la
orejuela derecha. En ese pequeño trayecto da algunas ramitasauriculares, entre ellas la
arteria sinusal izquierda que colabora en la irrigación del nódulo sinusal .
Sin embargo, la coronaria izquierda enseguida se bifurca en dos grandes ramas:
la arteria circunfleja, que continúa el recorrido “coronario” siguiendo el surco
auriculoventricular; y la arteria interventricular anterior o descendente anterior.
- Interventricular anterior (descendente...