anatomia

Médula espinal
Proporciona inervación sensitiva, motora y autónoma para el tronco y miembros.

Estructura externa
Inicia luego del paso del agujero magno, en la decusación de la vía piramidal (vía motora) en el bulbo.
Presenta 2 ensanchamientos: uno cervical (C3 – T1) inervación del miemb sup (plexo braquial), otro lumbar (L1 – S3) inervación miemb inf (plexo lumbar L1-L4 y sacro L4-S2)Termina en el cono medular a nivel vertebral L1-L2, desde su vértice sale el filum terminal, un cordón de TC, y se inserta en la cara dorsal de la vértebra coccigea 1 luego se continúa por la cola de caballo o cauda equina. (Recordar que los segmentos medulares no se corresponden con los segmentosvertebrales). Punción lumbar L2-L3 ó L3-L4: para extraer LCR y poner anestesia epidural.

Presenta 31pares de nervios espinales (8 cervicales, 12 torácicos, 5 lumbrares, 5 sacros y 1 coccigeo) que se unen a la medula mediante:
Raíces post: fibras de neuronas aferentes primarias (axones) que van desde los receptores sensitivos periféricos (dermatomas) hasta los ganglios sensitivos del nervio espinal (en la raíz) en donde están los cuerpos neuronales
Raíces ant: fibras eferentes (axones) decuerpos que se localizan en sust gris de la médula; son neuronas motoras que inervan músculo esquelético (miotomas) y neuronas preganglionares del SN autonomo
Estas raices nerviosas se unen (ant y post) y salen por los agujero de conjunción (invertebral), debajo de la región cervical, los nervios hacen un recorrido cada vez más oblicuo para encontrar su correspondiente agujero de conjunción.Meninges espinales
Piamadre (int): en contacto directo con médula espinal y raíces nerviosas; forma el lig dentado, en toda la línea media entre raíz ant y post y con este lig se une a la aracnoides y a la duramadre. Su parte más ext lleva arterias.
Espacio Subaracnoideo (entre aracnoides y piamadre): contiene LCR
Aracnoides (media): envuelve médula espinal de forma laxa
Espacio subdural (entreduramadre y aracnoides): pasan venas en puente (pero no drenan)
Duramadre: memb fibrosa fuerte, envuelve la médula espinal y las raíces dorsal y ventral, después en las raices se continua con el epineuro.
Espacio epidural o extradural (entre hueso y duramadre): contiene tej adiposo y plexo venoso

Lesiones:
Hernia discal: provoca dolor, parestesia, debilidad y atrofia de los músculoscorrespondientes, entumecimiento en la piel de los dermatomas, pérdida de reflejos tendinosos. En región lumbosacra puede causar parálisis vesical e incontinencia.
Espondilosis: raices del nervio espinal, vulnerables a compresión por cambios degenerativos en las articulaciones de la columna
Luxación de la columna vertebral
Poliomelitis: infeccion virica aguda de la neuronas provoca parálisis rápida yatrofia de los miemb (ppal/ inf) y músculos respiratorios, incapacidad asimétrica.La recuperación completa es posible, pero puede ser incompleta.
Síndrome de motoneurona inf: transtorno degenerativo crónico que afecta a las neuronas motoras inf y a los tractos descendentes de la médula espinal (motoneurona sup). Degeneración cél asta ant causa debilidad, atrofia, hipotonía y fasciculación de los miembinf, atrofia muscular progresiva. Degeneración vías descendentes provoca debilidad y espasticidad de los músculos del miemb, esclerosis lat amiotrófica).


Estructura int
Dividida por surco medio post y fisura media ant.
La sust gris
Es central, tiene cuerpos neuronales, no mielina, se ve gris por la cromatina del núcleo. En el centro tiene un conducto central recubierto por epiteloependimario que rostralmente se continúa con el cuarto ventrículo. Tiene forma de H, 2 astas post cuerpos de nerivios sensitivos y 2 astas ant cuerpos de nervios motores; a nivel toracolumbar (hasta L1) hay 2 astas lat o intermediolat con cuerpos nerviosos preganglionares simpáticos (sist autónomo vegetativo), recordar: los nervios parasimpáticos están en los pares craneales (III, VII, IX, y X) y la...