Anatomía

TRASTORNOS DEL RITMO Y DE LA CONDUCCIÓN

DR. VLADIMIR CURBELO SERRANO DR. JULIO CÉSAR DELGADO MONTESINO

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS “DR. SALVADOR ALLENDE” 2006

AUTORES.

DR. VLADIMIR CURBELO SERRANO
ESPECIALISTA DE PRIMERO Y SEGUNDO GRADO EN MEDICINA INTERNA. PROFESOR AUXILIAR DEL ISCM-H. PROFESOR PRINCIPAL DE PROPEDÉUTICA Y SEMIOLOGÍA MÉDICA DEL ISCM-H.

DR. JULIO CÉSAR DELGADOMONTESINO.
ESPECIALISTA DE PRIMER GRADO EN MEDICINA GENERAL INTEGRAL Y DE MEDICINA INTERNA. PROFESOR INSTRUCTOR DEL ISCM-H.

ÍNDICE
TEMAS PÁGINAS

Introducción. Clasificación. Fisiopatología. Técnicas para evaluación de las arritmias. Arritmias específicas. Cuadro clínico, características electrocardiográficas, pronóstico y tratamiento. Antiarrítmicos.

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INTRODUCCIÓN

Las arritmias y los trastornos de la conducción son observados frecuentemente en la práctica médica, algunas son detectadas por sus síntomas, en tanto que otras son descubiertas durante la realización de un electrocardiograma en un chequeo por otras causas. El grado de peligrosidad aumenta en la medida en que sean capaces de disminuir el gasto cardiaco,afectando la irrigación cerebral o la miocárdica o cuando pueden evolucionar hacia cuadro arrítmicos más graves. Su peligro también depende en su gran medida de las características del paciente, así una misma arritmia puede ser bien tolerada en un paciente sin enfermedad cardiaca previa o comportarse como un cuadro grave en un paciente con enfermedad coronaria o vascular subyacente. Por estodecidimos realizar este folleto sobre el tema.

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CLASIFICACIÓN
Existen múltiples clasificaciones de las arritmias, utilizando como base el lugar donde se producen, el mecanismo fisiopatológico que lo provoca, etc. En nuestro texto utilizamos la clasificación mas frecuente en la actualidad, la cual se expresa en el cuadro No.1 1.ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA Y EL RITMO. 1.1.- ARRITMIAS SUPRAVENTRICULAR. 1.1.1.- Arritmia Sinusal. 1.1.2.- Bradicardia Sinusal. 1.1.3.- Taquicardia Sinusal. 1.1.4.- Marcapaso Migratorio. 1.1.5.- Extrasístoles Auriculares. 1.1.6.- Taquicardia Paroxística Supraventricular. 1.1.7.- Taquicardia Supraventriculares por vías

auriculoventriculares accesorias. 1.1.8.- Fibrilación Auricular. 1.1.9.- AleteoAuricular. 1.1.10.- Ritmos de la unión AV. 1.1.11.- Taquicardia Auricular. 1.1.12.- Extrasístoles de la unión AV.

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1.2.- ARRÍTMIAS VENTRICULARES. 1.2.1.- Extrasístole Ventriculares. 1.2.2.- Taquicardia Ventricular. 1.2.3.- Fibrilación Ventricular. 1.2.4.- Ritmo Idioventricular. 1.2.5.- Síndrome de QT largo (Idiopático o adquirido). 2.ALTERACIONES DE LA CONDUCCIÓN. 2.1.- SINDROME DEL SENO ENFERMO. 2.1.1.- Paro sinusal. 2.1.2.- Bradicardia Sinusal persistente . 2.1.3.Taquicardias supraventriculares reincidentes

acompañadas de bradiarritmias (Síndrome Taquibradi). 2.2.- BLOQUEOS AURICULOVENTRICULARES. 2.2.1.- Primer Grado. 2.2.2.- Segundo Grado: Tipo I y II. 2.2.3.- Tercer Grado. 2.3.- DISOCIACIÓN AURICULOVENTRICULARES. 2.4.-DEFECTOS en la CONDUCCIÓN INTRAVENTRICULAR. 2.4.1.- Bloqueo Fascicular. 2.4.2.- Bloqueo Bifascicular. 2.4.3.- Bloqueo Trifascicular. 2.4.4.- Bloqueo de Rama.

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FISIOPATOLOGÍA
Los avances en los estudios electrofisiológicos han propiciado la comprensión de estos mecanismos productores de los diferentes tipos de arritmias, los que puedenactuar por sí solos o en combinación para provocar algunos de estos trastornos de origen cardiaco, así en la actualidad se conocen los siguientes mecanismos: 1. Trastornos en la formación o automatización del impulso. 2. Anormalidades en la conducción de impulsos. 3. Reentradas 4. Actividad desencadenada Los trastornos en el automatismo constituyen el mecanismo

desencadenante del paro sinusal,...