Anemia Falciforme

CASO CLINICO

Anemia Falciforme o Drepanocítica. Mujer de 21 años de Edad, de Raza Negra.

Pantalla Ordenador Laboratorio.
Validación de Resultados.

GluBa
71
PT
7.6
ALBS

URE
12
CREA
0.6
BT
6.3
AUR
4.1
CT
119
TRIG
96
cHDL
cLDL
BD
0.5
APA

APB
FE
115
FER
152
TFER

SAT

PCR
0.6
FR
5.0
ASLO
ATT
AMIT
39
AMIP
FAL
58
FALo
GOT
51
GPT
21
GGT
20CHE
5043
LDH
1577
HAPTOGLOBINA
< 5.83




Na

K
TSH
AATIR
AAPER
T4L
CA

F
MG
VB12
479.6
FOL
64
T3
LI

AVAL
HbGLI



Anticuerpos Antiheterofilos:

NEGATIVO
Anticuerpos Anti Citomegalovirus IgG:
POSITIVO
Anticuerpos Anti Citomegalovirus IgM:

NEGATIVO.



Anticuerpos Anti Epstein Barr IgM:

POSITIVO





CEA

CA19.9
HbF
7.8%
HbA2
3.6%
HbH70%

GLUo

PTo
BDo
UROBo
pHo
DENo
Hbo

CCo
NITo
LEUo
SEDo

Hties
2.63
Hb
7.7
Hto
21.3
VCM
81
HCM
29
CHCM
36
RDWST
61.4
RDWCV
21.4
RETICULOCITOS
1%
0.09 X 10E6



LEUC
9.34
NEU%
44.7
NEUab
4.17
LIN%
41.3
LINab
3.86
MON%
12.4
MONab
1.16
EO%
1.3
EOab
0.12
BAS%
0.3
BASab
0.03
GI%
PLAQ

VPM

RDWPL
VSG1h
HbA2
HbF
FOTISH
COMENTARIOOBSHEM
COMENTARIO
VSG 1ª Hora
2 mm









INR
TP
IQ
APTT
FIB
OBSCOA



FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA.

TINCIÓN GIEMSA:
SE OBSERVAN LINFOCITOS T ACTIVADOS, COMPATIBLE CON CUADRO CLÍNICO DE VIRIASIS.
ANTICUERPOS ANTI EPSTEIN – BARR IgM: POSITIVO.
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA EN FASE AGUDA.
SE OBSERVAN LEUCOCITOS NEUTRÓFILOS SEGMENTADOS CON MÁS DE 4 NUCLEOS (PLEOCARIOCITOS),COMPATIBLE CON CARENCIA SIGNIFICATIVA DE VITAMINA B12.
SE OBSERVAN ABUNDANTES HEMATÍES FALCIFORMES DREPANOCÍTICOS, COMPATIBLE CON ANEMIA HEMOLÍTICA FALCIFORME.


INFORME HEMATOLÓGICO.

MONOCITOSIS.
ANEMIA SEVERA.
NORMOCITOSIS, NORMOCROMÍA.
MARCADA ANISOCITOSIS.
NIVEL SERICO DE HIERRO DENTRO DEL RANGO DE NORMALIDAD.
NIVEL SERICO DE FERRITINA AUMENTADO.
NIVEL SERICO DE HAPTOGLOBINADISMINUIDO [HEMÓLISIS].
HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRECTA.
NO SE OBJETIVA CARENCIA DE VITAMINA B12 Y ÁCIDO FÓLICO.
¿PACIENTE EN TRATAMIENTO ACTUAL CON VITAMINA B12 Y ACIDO FÓLICO FARMACOLÓGICOS?
NIVELES DE HEMOGLOBINAS A2 Y FETAL AUMENTADOS.
NIVEL DE HEMOGLOBINA H AUMENTADO [70%].
ANEMIA SEVERA HEMOLITICA FALCIFORME.


EXPLICACIÓN.

Paciente de 21 años, de raza negra [República del Congo].

Lapetición de Análisis viene de Odontología, probablemente por una sospecha de Mononucleosis infecciosa.

Confirmándose ésta con:

Análisis de Anticuerpos Anti – Epstein – Barr - IgM: Positivos.
Linfocitos T activados en el Frotis de Sangre Periférica.
Anticuerpos Anti Heterófilos Negativos [se le denominaba antiguamente Test de Paul – Bunell, siendo una prueba que no es específica deMononucleosis Infecciosa, y que presenta muchos resultados Falsos Negativos, sobre todo en niños y en las dos primeras semanas de la Infección, o cuando el Paciente presenta Leucopenia previa a la Leucocitosis posterior].
Mononucleosis Infecciosa

Presenta una Hiperbilirrubinemia Total a costa de la Bilirrubina Indirecta.

Se le solicita una Pseudocolinesterasa sérica, encontrándose su valor dentrodel rango de normalidad, quedando descartado un proceso Hepático Crónico, como podría ser una Cirrosis de Laennec, con Hemólisis debida a Hipertensión Portal y Esplenomegalia.

Se le solicita el Nivel Plasmático de Haptoglobina, resultando Disminuido, confirmándose una Anemia Hemolítica.

El Nivel de Reticulocitos estaba dentro del rango de normalidad, no habiendo, por tanto RegeneraciónMedular a nivel de la Serie Roja, que junto con su Anemia Severa, nos podía indicar la Paciente se encontraba en una Crisis Aplásica [la Médula Ósea no produce células sanguíneas].

En el Frotis de sangre Periférica presenta abundantes Hematíes Falciformes o Drepanocíticos:




La Anemia Falciforme es una enfermedad hereditaria de la sangre en la cual los glóbulos rojos producen pigmento...