anemia ferropenica pediatrica

Anemia ferropénica en pediátricos

Resumen
Las anemias han sido y seguirán siendo un tema de suma importancia. La deficiencia de hierro puede causar una de las anemias más frecuentes en niños en edad preescolar Especialmente entre los primeros 6 y 24 meses de edad. La detección precoz, el tratamiento correcto y la profilaxis adecuada son de vital importancia. Su diagnóstico es relativamentesencillo está basado en un buen interrogatorio, examen físico y estudios de laboratorio cómo puede un análisis de sangre que indicará si existe o no una anemia y, en caso de estar presente, si es producida por un déficit de hierro.

Introducción
El recién nacido normal de termino tiene reservas adecuadas de hierro lo suficiente para recubrir los requerimientos hasta los primero 4-6 meses de vida.Este aporte de hierro proviene de la madre durante la vida intrauterina y en una menor cantidad a la muerte o destrucción de los glóbulos rojos por envejecimiento durante los primeros 3 meses de vida. Los aportes de hierro con los que el niño nace son incorporados por el feto durante el tercer trimestre del embarazo el niño de pretermito nace con menores reservas de hierro lo cual lo hace mássusceptible a desarrollar una anemia ferropénica.1



Necesidades de hierro durante la infancia
El hierro es un elemento esencial para la vida ya que participa en varios procesos de oxidación-reducción. Está presente en enzimas del ciclo de Krebs, respiración celular y enzimas involucradas en el mantenimiento de la integridad celular tales como
Catalasas, oxigenasas. En el organismo se encuentraformando parte de dos compartimentos: el funcional formado por hemoglobina, la mioglobina, la transferrina y las enzimas que requieren hierro como cofactor y el compartimento de depósito, constituido por la ferritina y la hemosiderina, que constituyen las reservas corporales. 11
En un individuo normal en su organismo posee aproximadamente de 3,5 a 4 g en la mujer y de 4 a 5 g en el hombre.(Fig.1 muestra la distribución del hierro en el organismo). Las pérdidas diarias se estiman en 1-2 mg consecuencia de descamación celular, heces, sudor, lo que establece unas necesidades de hierro de 10 a 20 mg al día, puesto que el porcentaje de absorción del hierro dietético es del 10%.11

En el hierro corporal del recién nacido es de 75 mg/kg de peso proveniente del aporte transplacentario, por loque los recién nacidos a término poseen un aproximado de 250 mg y a los 6 meses de 500mg, cuando el organismo infantil ha de ir aponiendo, por el crecimiento, desde los 0,5 g de hierro hasta los 4 g del adulto, se estableciéndose requerimientos de 1 mg al día y como la absorción intestinal es del 10% la necesidad diaria aproximadamente es 10 mg.
La diferencia entre el metabolismo del niño y deladulto es que en los adultos, utilizan el hierro necesario para la síntesis de la hemoglobina que proviene de la recirculación del hierro de los eritrocitos destruidos y la de los niños entre los 4 y 12 meses de edad, utiliza el 30 % del hierro contenido en los alimentos.7,11

Anemia ferropénica: definición
Es un descenso de la masa eritrocitaria o de la concentración de la hemoglobina mayorde dos desviaciones con respecto a la media correspondiente a su edad, secundario a un déficit de hierro (tabla muestra valores normales de hemoglobina).2,8


La anemia ferropénica va a ser un síndrome y no una enfermedad, caracterizada por una disminución de la velocidad de la eritropoyesis por déficit de hierro a causa de un desequilibrio entre el ingreso y la pérdida de este mineral, unareducción en su captación por los eritrocitos y la posterior disminución de la hemoglobina corporal media.5 El desarrollo se puede dar en varias fases:

1. Fase inicial ferropenia prelatente, en la que se produce la depleción de Fe en los depósitos con sideremia normal.2
2. Ferropenia latente, se caracteriza por descenso en la cantidad de hierro del organismo, que se refleja en un perfil férrico...