Anemia perniciosa

Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Iztacala
Sistema Linfohemático
Caso Clínico: 2
Astenia, palidez y parestesias en manos.
Material de alumno
Femenino de 53años. FUM: a los 46 años. Hace 5 meses inicia con astenia, fatiga fácil, cefalea, palpitaciones, mareos, debilidad, vértigo y tinnitus. Por la misma época percibió sensación de adormecimiento yparestesias en manos y antebrazos y mala coordinación del movimiento de los dedos. Hace 3 meses notó que la ropa le quedaba floja. EF: conjuntivas pálidas. FC: 123 por minuto, rítmica. Soplo holosistólicoen todos los focos de auscultación. Borde hepático a 1 cm del reborde costal derecho. Bazo palpable. Hiporreflexia osteotendinosa. Hb 9.7 g/dl, Ht 36 %, Eritrocitos 3’300,000 por mm3, Leucocitos4,700 por mm3, Neutrófilos 62%, Eosinófilos 1%, Basófilos 0, Monocitos 8%, Linfocitos 29%. Plaquetas 120,000 por mm3. Frotis: Macrocitosis. Abundantes neutrófilos con 5 o más lobulaciones en el núcleo.Anticuerpos anti células parietales y anticuerpos anti factor intrínseco positivos. Biopsia de mucosa gástrica: Mucosa atrófica, glándulas gástricas escasas. Infiltrado inflamatorio predominatementepor linfocitos. Cobalamina sérica 58 pmol/l. Ácido fólico en eritrocitos 250 ng/ml de eritrocitos . Metilmalonato en orina 8.6 mg/dl. Prueba de Schilling: excretó 2% de la marca administrada en 24Pistas/hechos/datos orientadores.

Mujer (53 años)
Menopausia (46 años)
Astenia
Adinamia
Cefalea
Palpitaciones
Mareos
Debilidad
Vértigo
Emaciación
Tinnitus
Parestesias en manos y enantebrazos
Hiporreflexia osteotendinosa
Hb.9.7g/dl
Ht.36%
Eritrocitos 3, 300 000 por mm3
Hepatomegalia
Esplenomegalia
EF. Conjuntivas pálidas
FC. 123/min

Planteamiento del ProblemaMujer madura que presenta síndrome anémico, y formula roja baja. También cursa con síndrome en el sistema nervioso periférico.

Hipótesis/Explicaciones/Diagnósticos Presuncionales.

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