Anemia

VOLUMEN XXIII

No. 3

Sept. - Oct. - Nov. - Dic. - 2003

EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA

PROTOCOLOS PARA ATENCIÓN PARA EL NIÑO CON ANEMIA FERROPRIVA
Mauricio Pinel * Ligia Fu Carrasco ** Jorge Humberto Meléndez B***

INTRODUCCIÓN La deficiencia o falta de hierro es la causa más frecuente e anemia en el niño y la carencia nutricional más frecuente en todo el mundo. Es causa de una alarmantecantidad de trastornos de salud, pérdida de la productividad y muerte prematura, en algunas ocasiones005 Como seguimiento a la llamada Cumbre Mundial de la Infancia que se realizó durante e! mes de diciembre de 1991, se produjo una reunión en la que todos presidentes del área reafirmaron sus compromisos y cada país presentó su respectivo plan. A pesar de que se conoce su etiología y la forma deenfrentarla y de que las intervenciones son de bajo costo, la anemia ferropriva sigue siendo un problema sin resolver(11) DEFINICIONES La anemia se define como la concentración de hemoglobina (Hb) o masa eritrocitaria baja, en relación con la norma específica para la edad. Por otro lado el hierro es un oligoelemento esencial en la vida participando en una serie
* ** Residente de III año dePediatría Pediatra Hematooncóloga. Servicio de Hematooncología. Hospital Escuela. *** Pediatra, Jefe del Departamento de Pediatría. Hospital Escuela.

de funciones especializadas en las que sobresale su rol en el mecanismo de transporte de electrones.(26) La pérdida del hierro en el contexto de un aporte insuficiente del mineral, es el estadio más temprano de reducción de los depósitos, se agotanmás y comienzan a efectuar la síntesis de hemoglobina, finalmente se observa anemia ferropénica cuando el aporte de hierro es insuficiente para mantener los niveles normales de hemoglobina. PREVALENCIA De acuerdo a las estimaciones actuales de la OMS la mayor parte de la población mundial puede tener carencia de hierro y al menos un tercio (aproximadamente 2 billones de personas) padecen anemiaferropénica. (1) En los países en vías de desarrollo la prevalencia es cerca del 36 %, 4 veces más que en los países industrializados (8 %). En Honduras la prevalencia de la anemia es de un 32% (711) datos obtenidos hasta el año 2000 según la deficiencia de nutriente en América Latina y el Caribe (OPS/OMS) CONSECUENCIAS FERROPRIVA DE LA ANEMIA

La anemia ferropriva afecta funciones esenciales delorganismo tales como a capacidad inmune, la capacidad de trabajo físico, alteraciones del sistema endocrino, alteraciones del desarrollo mental y motor y su presencia durante el embarazo se traduce en aumento de la mortalidad materna y en

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VOLUMEN XXIII riesgo altamente aumentado de prematuridad y de bajo peso al nacer(4-8) DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Incluye todas aquellas anemiasclasificadas como anemia microcíticas (con VCM disminuido y disminución de CMH. Dentro de las anemias microcíticas tenemos las talasemias, enfermedades crónicas, anemias siderobíásticas y la anemia por intoxicación por plomo, todas diferenciadas por pruebas bioquímicas y por antecedentes de pobre ingesta de alimentos enriquecidos con hierro. En el último de lo casos y sobre todo de dilema diagnóstico sepodría realizar aspirado de medula ósea con tinción de azul de Prusia.(3i5) CAUSAS Y DEFINICIÓN La cantidad de hierro en el organismo refleja un balance entre las demandas fisiológicas y la cantidad ingerida. Hay determinados períodos de la vida en lo que esos balances son negativos y el organismo debe recurrir al hierro de depósito para poder mantener una eritropoyesis adecuada, como en losprimeros años de vida, la adolescencia y el embarazo.(5) Cuando se rompe este equilibrio sobreviene la anemia la cual se puede clasificar según su mecanismo de producción: a) Por aumento de los requerimientos Crecimiento Acelerado (Primer año de vida, adolescencia, embarazo, prematurez) Aumento de pérdidas.(Aumento de las pérdidas como la menstruación o hemorragias visibles u ocultas) b) Por aporte...