Anemia

Síndrome anémico

Introducción

* Antecedentes personales:
Procedencia de la zona del mediterráneo posibilidad de talasemia en paciente con anemia microcitica.
Antecedentes de gastrectomía anemia de tipo megaloblastico por falta de absorción de vitamina B12
Prótesis valvulares cardiacas fragmentación mecánica de los GR (microangiopatia)
Litiasis biliar en jóvenes presencia detrastorno hemolítico congénito.
En mujeres realizar anamnesis cuidadosa acerca de periodos menstruales i ver magnitud de perdidas. Usos de dispositivos intrauterinos hipermenorrea i ferropenia.
Dietas carentes de hierro i/o folatos causaran anemia.
Alcoholismos crónico anemia macrocitica.
Usofrecuente de analgésico o antiinflamatorios pérdidas gastrointestinales i ferropenia. Otros fármacos se relacionan con crisis hemolíticas o metahemoglobinemia i aplasia medular.
Exposición al benzol aplasia medular
Intoxicación toxica por plomo anemia del saturnismo
Personas de raza negradrepanocitosis o anemia de las células falciformes.

* Antecedentes familiares:
En anemia en pacientesprovenientes del mar Mediterráneo o con ancestros de ese origen pueden sufrir talasemia. La enfermedad de Redu-Osler se transmite en forma hereditaria i causa anemia por perdidas gastrointestinales, en ocasiones oculta.

* Examen físico relacionado con el sistema inmunohematoyetico y la hemostasia
Esas enfermedades suelen dar lugar a un engrandecimiento del hígado, el bazo y/o ganglioslinfáticos. También se ven reflejadas la piel i las mucosas, i pueden observarse palidez, rubicundez, purpura, hematomas i otras lesiones.

Síndrome anémico

* Definición:
Anemia: ↓ de la masa de GR circulante por debajo del nivel normal. Existe anemia cuando los valores son inferiores a dos desvíos estándar de la media.
En ocasiones el ↓ de los valores de un paciente con respecto a los quese conocen previamente puede indicar anemia, aunque aun no se encuentren por debajo del límite inferior normal.
Las personas que viven en lugares de elevada altitud tienen valores más altos q los de baja altitud.
Los gerontes tienden a tener una disminución en los valores normales, sobre todo en el hombre.

* Epidemiologia
Los niños i las mujeres tienen mayor riesgo de presentar estoscuadros. Un 35% de las mujeres i un 20% de los hombres pueden padecer anemia i el 50% de estos son de causa ferropenica.

* Etiopatogenia
Se puede producir por 3 mecanismos patogénicos independientes, pero a veces combinados entre si:
* ↓ De la producción medular de GR
Normalmente se destruyen alrededor de 1% de los GR q circulan 110-120 días en la sangre. Si no se reemplazan por nuevos seproduce una anemia secundaria a la producción insuficiente de GR, llamada anemia hipopraliferativa o arregenerativa. Esto puede comprometer a la serie blanca i la serie megacariocitica. El compromiso medular puede ser primario: aplasia medular, eritroblastopenia i las mielodisplasias; o secundario a la infiltración por neoplasias, granulomas, fibrosis i leucemias. La carencia de factores demaduración (vit. B12 i folatos) i el descenso de niveles hormonales de eritropoyetina, hormonas tiroideas i andrógenos también provoca anemias arregenerativas. Las anemias secundarias a enfermedades agudas i crónicas no primariamente hematológicas se deben también a disminución de la producción por alteración en la reutilización del Fe i otros mecanismos.
* ↑ De la destrucción de los GRHemolisis: descenso de la vida media por debajo de 100 días. Aparece anemia cuando la medula ósea no puede compensar con un aumento de GR. Las anemias hemolíticas se clasifican según su causa en congénitas i por su mecanismo patogénico en intracorpusculares (alteración dentro del GR) i extracorpusculares. Puede presentarse en forma de crisis hemolíticas agudas o de procesos larvados.
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