Anemia

AMENIA HEMOLITICA
· Se han publicado varios casos de anemia hemolítica relacionados con la EII. La aparición de anemia hemolítica es más común en pacientes afectos de colitis ulcerosa que enaquellos con enfermedad de Crohn. El curso de la hemólisis parece independiente de la afectación intestinal, pudiendo preceder en el tiempo a la aparición de los síntomas digestivos. En su tratamiento seutilizan los esteroides como primera opción, seguido de los inmunosupresores.
Circunstancias excepcionales
· El déficit de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa, la talasemia, la anemia perniciosa porafectación gástrica de la enfermedad de Crohn, la hepatopatía relacionada con la EII, la malabsorción por sobrecrecimiento bacteriano o los síndromes mielodisplásicos son causas infrecuentes de anemia enla EII.

Tratamiento de la anemia en la enfermedad inflamatoria intestinal
· El control de la anemia en los pacientes con EII y la recuperación de la misma tendrán una repercusión positiva en losíndices de calidad de vida. Nuestro objetivo deberá ser conseguir cifras de hemoglobina mayores de 13 g/dl en el varón y de 12 g/dl en la mujer. En el ámbito de la EII se define la anemia como "grave" sila cifra de hemoglobina es inferior a 10 g/dl. En esta situación se pueden adoptar actitudes terapéuticas iniciales más "agresivas". Sólo de un control adecuado de la inflamación ha de partir elresto de iniciativas enfocadas al manejo de la anemia. Si la actividad de la enfermedad no se controla de forma adecuada, el tratamiento de esta complicación resultará mucho más dificultoso.
Para elcontrol de la anemia en la EII se han empleado tres clases de fármacos: el hierro oral, el hierro parenteral y la eritropoyetina.
Hierro oral
· Los suplementos de hierro oral han sido clásicamente losfármacos de primera elección en el tratamiento de la anemia ferropénica en enfermos con EII. Las sales de hierro (fumarato, sulfato o gluconato) son las formulaciones que aportan una mayor cantidad...