anemia

Hábitos de vida e ingesta alimentaria:

María Elena de 76 años vive sola y su alimentación es bastante irregular: come poco, fundamentalmente verduras y frutas, con alguna ingesta aislada de carne o/derivados (argumenta que masticar carne le resulta difícil por su mala dentición). Su comida fuerte es el almuerzo. Desayuna café solo con algunas galletitas dulces y por lo general no cena. Bebepocos líquidos y en particular no ingiere lácteos (nunca le gustó demasiado la leche). No bebe alcohol ni nunca fumó. Nunca realizó actividad física más allá de las tareas del hogar.
No presenta ningún antecedente patológico de relevancia, salvo el hecho de habérsele diagnosticado cierto estado depresivo tras el fallecimiento de su esposo hace dos años por lo cual se halla medicada con unhipnosedantes leve, que toma todas las noches antes de dormir. . Ha estado sintiéndose un poco cansada en las últimas semanas y con mayor tendencia al sueño que lo habitual. A eso se le ha sumado un dolor persistente en la región lumbar (no sabe bien cuándo le comenzó) que no cede ni en reposo El médico le indica una radiografía de columna lumbosacra, que muestra fracturas por aplastamiento en las dosúltimas vértebras lumbares. Los análisis de laboratorio muestran: hemoglobina 10,2 gr/dl, hematocrito 38 %, GB y GR recuento normal, signos de hipocromía y microcitosis en el frotis de sangre periférica, hipocalcemia e hiposideremia (hierro en sangre). El médico receta medicación sintomática (analgésicos comunes) e indica una densitometría ósea y una interconsulta con los Servicios de Nutrición yAlimentación y de Salud Mental.


Diagnóstico nutricional: Para realizar un diagnostico nutricional, evaluaremos datos antropométricos, valores de laboratorio, manifestaciones clínicas y hábitos alimentarios.

Evaluación Antropométrica
Talla:1,65 m
PA: 50 Kg
IMC: 18 desnutrición leve,
Peso ideal según hamwi :59,1kg
%PI siendo 84,6% indicando desnutrición leve.

Deberíamos conocer supeso habitual para conocer si hubo variaciones en su peso y así calcular el % de pérdida de peso, éste indicador refleja el cambio de peso en los últimos tiempos.

María Elena de 76 años con hábitos alimentarios inadecuados presenta una alimentación deficiente e incompleta, con un aporte calórico-proteico insuficiente que puede verse reflejado a través de los datos antropométricos que indicanun grado de desnutrición leve. Sumado a esta situación, los procesos propios del envejecimiento que van a repercutir en su estado nutricional.
Según su radiografía de columna presenta fracturas por aplastamiento de vertebras lumbares, siendo las fracturas vertebrales una de las manifestaciones más comunes de la presencia de osteoporosis, un desorden complejo, multifactorialcaracterizado por la reducción de la masa ósea y deterioro de la micro estructura del tejido óseo. Teniendo en cuenta además su contextura delgada, el sexo (ya que se produce en la mujer después de la menopausia una disminución o supresión en la secreción de estrógenos que participan en la formación ósea) y cuestiones propias de la edad(comienza a perderse masa ósea, disminuye la absorción intestinal decalcio, aumenta la excreción de este por orina, es mayor la resorción que la formación ósea) sumado a esto, otros factores de riesgo como el no haber realizado nunca actividad física, el bajo aporte o casi nulo de lácteos durante la entrevista refiere no consumir ni haber consumido lacteos,siendo este grupo de alimentos una de las fuentes de calcio más importantes y necesario en todas la edades.Teniendo en cuenta los diferentes factores de riesgo que presenta la paciente, su ingesta y, las manifestaciones clínicas debemos considerar el eventual desarrollo de osteoporosis.
Ante una hipocalcemia como mecanismo adaptativo aumenta la secreción de hormona paratiroidea, este mecanismo es beneficioso cuando se pone en juego por cortos periodos de tiempo, ante una deficiencia crónica de...