Anemias
Páginas: 5 (1078 palabras)
Publicado: 29 de marzo de 2012
Capítulo XV.
EL SÍNDROME ANÉMICO EN
PEDIATRÍA.
Autora:
Amparo Rubio Soriano.
Médico Especialista en Pediatría.
L. Hernández Rubio.
Estudiante de Medicina.
Hospital “Virgen de los Lirios”.
Alcoy. Alicante. España.
http://www.a14.san.gva.es/
Capítulo XV.
Índice Temático.
855
I.
Anemias en la Infancia.
II.
Etiología.
III.
Evaluación del Paciente con Anemia.IV.
Algoritmos Diagnósticos.
a. Microcitosis.
b. Macrocitosis.
c. Normocitosis.
I.
Anemias en la Infancia.
La Anemia se define como una Disminución de la
Concentración de Hemoglobina o del Número de Hematíes o
Hematocrito por Debajo de dos Desviaciones Estándar.
Los
niños
tienen
mayor
concentración
de
2,3
Difosfoglicerato [DPG] y Adenosín Trifosfato [ATP] en losHematíes, por lo que la Curva de Disociación de la Hemoglobina
se desplaza hacia la derecha, lo que permitiría una mayor
liberación de oxígeno a los tejidos.
Valores de Referencia Hematológicos según la Edad y Sexo
[± 2DE].
Edad
Hb
[g/dL]
Hto
[%]
VCM
[fL]
HCM
[pg/
célula]
CHCM
[g/dL]
1 - 3 días
19.5
[14.5 – 23.4]
58
[45 - 72]
98 - 118
31 - 37
30 - 36
856 7 días
17.5
[14 - 22]
55
[43 - 67]
88 - 126
28 - 40
28 - 38
14 días
16.5
[13 - 20]
50
[42 - 66]
86 - 119
28 - 40
28 - 38
1 mes
14.0
[10 - 18]
43
[31 - 55]
85 - 123
28 - 40
28 - 38
2 meses
11.5
[9.0 - 14.0]
35
[28 - 42]
77 - 118
26 - 34
29 - 37
3-6
meses
11.5
[9.5 - 13.5]
35
[29 - 41]
74 - 108
26 - 3429 - 37
6 meses 2años
12.0
[10.5 - 13.5]
36
[33 - 39]
74 - 108
25 - 35
30 - 36
2 - 6 años
12,5
[11.5 - 13.5]
37
[34 - 40]
75 - 87
24 - 30
31 - 37
6 - 12
años
13.5
[11.5 – 15.5]
40
[35 - 45]
77 - 95
25 - 33
31 - 37
[varón]
14.5
[13.0 – 16.0]
43
[37 - 49]
78 - 98
25 - 35
31 - 37
[mujer]
14.0
[12.0 – 16.0]41
[36-46]
78 - 102
25 - 35
31 - 37
12 - 18
años
II.
Etiología.
a. Por Disminución de Producción de los Glóbulos
Rojos.
•
Microcíticas:
857
o Ferropénicas.
o Anemia de las Enfermedades Crónicas.
o Anemia Sideroblástica.
•
Normocíticas:
o Aplasia Constitucional de la Serie Roja
[Blackfan-Diamond].
o Anemia Aplásica Congénita [Fanconi].
o Aplasia Secundarias[Infiltraciones, Drogas,
Infecciones, etc.].
•
Macrocíticas:
o Anemias Megaloblásticas:
•
•
•
•
Déficit de Vitamina B12.
Déficit de Ácido Fólico.
Síndrome Mielodisplásico.
Anemias Inducidas por Drogas.
o Anemias No Megaloblásticas:
•
•
Enfermedades Hepáticas.
Hipotiroidismo.
b. Por Aumento de Pérdidas o Destrucción de los
Hematíes.
1. Anemias Hemolíticas:
oCorpusculares:
Defectos de Membrana
[Esferocitosis, Eliptocitosis, etc.].
Defectos Enzimáticos [G6PDH,
Piruvato Kinasa].
Hemoglobinopatías [Talasemias,
Alteraciones Estructurales].
o Extracorpusculares:
o Inmunes: Isoinmunes [Rh, ABO,
etc.] o Autoinmunes.
o No inmunes: Idiopáticas o
Secundarias [Infección, Fármacos,
858
Enfermedad Hematológica,
Microangiopáticas].
2. AnemiasSecundarias a Sangrado o
Hemorragias.
III.
Evaluación del Paciente con Anemia.
Anamnesis y Exploración Física:
Hay que tener en cuenta:
Edad de Presentación.
Instauración Rápida o Lenta.
Hábitos Dietéticos.
Infecciones Recientes.
Fármacos.
Historia Familiar y Neonatal.
Raza
Pérdida de Sangre.
Signos y síntomas:
Palidez.
Ictericia.
Petequias.
Taquicardia, Soplos, etc.
Linfadenopatías,Hepatoesplenomegalias.
Trastornos de la Atención.
Retraso del Crecimiento.
La repercusión Clínica no depende de las Cifras
Absolutas de Hb, sino de la Velocidad de
Instauración y de los Procesos Patológicos
Asociados.
Pruebas Complementarias:
1. Estudio del Tipo de Anemia.
•
Hemograma Completo:
o Hb, Hto [Proporción de Sangre
ocupada por Eritrocitos].
859
o VCM [Tamaño del...
EL SÍNDROME ANÉMICO EN
PEDIATRÍA.
Autora:
Amparo Rubio Soriano.
Médico Especialista en Pediatría.
L. Hernández Rubio.
Estudiante de Medicina.
Hospital “Virgen de los Lirios”.
Alcoy. Alicante. España.
http://www.a14.san.gva.es/
Capítulo XV.
Índice Temático.
855
I.
Anemias en la Infancia.
II.
Etiología.
III.
Evaluación del Paciente con Anemia.IV.
Algoritmos Diagnósticos.
a. Microcitosis.
b. Macrocitosis.
c. Normocitosis.
I.
Anemias en la Infancia.
La Anemia se define como una Disminución de la
Concentración de Hemoglobina o del Número de Hematíes o
Hematocrito por Debajo de dos Desviaciones Estándar.
Los
niños
tienen
mayor
concentración
de
2,3
Difosfoglicerato [DPG] y Adenosín Trifosfato [ATP] en losHematíes, por lo que la Curva de Disociación de la Hemoglobina
se desplaza hacia la derecha, lo que permitiría una mayor
liberación de oxígeno a los tejidos.
Valores de Referencia Hematológicos según la Edad y Sexo
[± 2DE].
Edad
Hb
[g/dL]
Hto
[%]
VCM
[fL]
HCM
[pg/
célula]
CHCM
[g/dL]
1 - 3 días
19.5
[14.5 – 23.4]
58
[45 - 72]
98 - 118
31 - 37
30 - 36
856 7 días
17.5
[14 - 22]
55
[43 - 67]
88 - 126
28 - 40
28 - 38
14 días
16.5
[13 - 20]
50
[42 - 66]
86 - 119
28 - 40
28 - 38
1 mes
14.0
[10 - 18]
43
[31 - 55]
85 - 123
28 - 40
28 - 38
2 meses
11.5
[9.0 - 14.0]
35
[28 - 42]
77 - 118
26 - 34
29 - 37
3-6
meses
11.5
[9.5 - 13.5]
35
[29 - 41]
74 - 108
26 - 3429 - 37
6 meses 2años
12.0
[10.5 - 13.5]
36
[33 - 39]
74 - 108
25 - 35
30 - 36
2 - 6 años
12,5
[11.5 - 13.5]
37
[34 - 40]
75 - 87
24 - 30
31 - 37
6 - 12
años
13.5
[11.5 – 15.5]
40
[35 - 45]
77 - 95
25 - 33
31 - 37
[varón]
14.5
[13.0 – 16.0]
43
[37 - 49]
78 - 98
25 - 35
31 - 37
[mujer]
14.0
[12.0 – 16.0]41
[36-46]
78 - 102
25 - 35
31 - 37
12 - 18
años
II.
Etiología.
a. Por Disminución de Producción de los Glóbulos
Rojos.
•
Microcíticas:
857
o Ferropénicas.
o Anemia de las Enfermedades Crónicas.
o Anemia Sideroblástica.
•
Normocíticas:
o Aplasia Constitucional de la Serie Roja
[Blackfan-Diamond].
o Anemia Aplásica Congénita [Fanconi].
o Aplasia Secundarias[Infiltraciones, Drogas,
Infecciones, etc.].
•
Macrocíticas:
o Anemias Megaloblásticas:
•
•
•
•
Déficit de Vitamina B12.
Déficit de Ácido Fólico.
Síndrome Mielodisplásico.
Anemias Inducidas por Drogas.
o Anemias No Megaloblásticas:
•
•
Enfermedades Hepáticas.
Hipotiroidismo.
b. Por Aumento de Pérdidas o Destrucción de los
Hematíes.
1. Anemias Hemolíticas:
oCorpusculares:
Defectos de Membrana
[Esferocitosis, Eliptocitosis, etc.].
Defectos Enzimáticos [G6PDH,
Piruvato Kinasa].
Hemoglobinopatías [Talasemias,
Alteraciones Estructurales].
o Extracorpusculares:
o Inmunes: Isoinmunes [Rh, ABO,
etc.] o Autoinmunes.
o No inmunes: Idiopáticas o
Secundarias [Infección, Fármacos,
858
Enfermedad Hematológica,
Microangiopáticas].
2. AnemiasSecundarias a Sangrado o
Hemorragias.
III.
Evaluación del Paciente con Anemia.
Anamnesis y Exploración Física:
Hay que tener en cuenta:
Edad de Presentación.
Instauración Rápida o Lenta.
Hábitos Dietéticos.
Infecciones Recientes.
Fármacos.
Historia Familiar y Neonatal.
Raza
Pérdida de Sangre.
Signos y síntomas:
Palidez.
Ictericia.
Petequias.
Taquicardia, Soplos, etc.
Linfadenopatías,Hepatoesplenomegalias.
Trastornos de la Atención.
Retraso del Crecimiento.
La repercusión Clínica no depende de las Cifras
Absolutas de Hb, sino de la Velocidad de
Instauración y de los Procesos Patológicos
Asociados.
Pruebas Complementarias:
1. Estudio del Tipo de Anemia.
•
Hemograma Completo:
o Hb, Hto [Proporción de Sangre
ocupada por Eritrocitos].
859
o VCM [Tamaño del...
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