ANEMIAS

ENFERMEDADES MÁS COMUNES DE LA SANGRE Y PRUEBAS DE LABORATORIO

ANEMIAS
Anemia es la reducción de la concentración de hemoglobina y del número de eritrocitos por debajo de los límites considerados como normales, según el sexo, la edad y la altitud del lugar de residencia.
• La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece que existe anemia cuando la concentración de hemoglobina en sangre esinferior a los siguientes valores:
Niños de 6 meses a 6 años ———— 11 g/dL
Niños de 6 a 14 años ——————— 12 g/dL
Varones adultos ————————— 13 g/dL
Mujer adulta, no embarazada —— 12 g/dL
Mujer adulta, embarazada ———— 11 g/dL

ANEMIA FERROPÉNICA
La ferropenia es la causa más frecuente de anemia. No todos los enfermos con ferropenia llegan a desarrollar anemia, considerándose que hasta el 20% delas mujeres y el 50% de las embarazadas la pueden presentar.

Metabolismo del hierro
El contenido total del hierro del organismo es de unos 50 a 55 miligramos por Kg de peso en el varón y 35 a 40 en la mujer. El hierro forma parte de la molécula de hemoglobina, mioglobina y otros compuestos.
La pérdida diaria de hierro es de alrededor de 1 miligramo, como consecuencia de la descamación de lascélulas del epitelio gastrointestinal, genitourinario y piel. En situaciones como la menstruación, el embarazo y la lactancia, la pérdida de hierro se incrementa.
Características:
Microcitosis (existencia de unos hematíes con un diámetro longitudinal inferior a 7 µm y un volumen inferior a 80 µm3 ) e hipocromía (existencia de unos hematíes pálidos y con aumento de la claridad central),anisocitosis (coexistencia, en una misma muestra de sangre, de hematíes de distintos tamaños), poiquilocitosis (existencia de unos hematíes con una sola prolongación alargada que les confiere el aspecto de una raqueta o de lágrima).
Plaquetas no disminuidas, reticulocitos disminuidos.
Hierro enzimático bajo (sideremia baja)
Protoporfirina alta
La anemia ferropénica se debe a eritropoyesis deficiente porfalta o disminución del hierro del organismo.
Etiología
• Pérdida excesiva: micro hemorragias por hemorroides, ulceras, neoplasias, parásitos, menstruación.
• Disminución del aporte: insuficiente ingestión, dietas inadecuadas y desequilibradas, hipermenorrea.
• Aumento de las necesidades: recién nacidos, en inicio de la menstruación, embarazo.
• Disminución de la absorción: gastrectomía(duodeno), aclorhidria, malabsorción.
• Alteración del transporte: atransferrinemia congénita o adquirida.
Diagnóstico:
Dentro de exámenes, en el hemograma encontramos:
Baja en el hematocrito y en la hemoglobina.
Disminución de las Constantes de Wintrobe, con microcitosis e hipocromia. El estudio se puede completar con la medición de los depósitos de hierro en el cuerpo.
La anemia ferropenica es uno delos diagnósticos más comunes a nivel mundial. Afecta tanto a niños como adultos y tiene muy diversas causas. La deficiencia del mineral cursa por tres etapas o estadios:
Fase uno
En su fase inicial los depósitos de hierro se agotan, según lo indica la hipoferritinemia que se presenta, pero los demás parámetros están dentro de lo normal. Esta etapa se denomina "Deficiencia de hierro". En esta faseexiste por lo tanto una disminución en la concentración de la ferritina en el plasma con niveles por debajo de 12 µg/L, se aumenta la absorción del hierro alimentario y de otros compuestos de hierro, y los valores de saturación de transferrina no se modifican.
Fase dos
La siguiente fase consiste en una disminución del hierro sérico, con aumento en la capacidad de unión con el metal, pero sinevidencia de anemia. Esta etapa se denomina deficiencia de hierro con alteración en la eritropoyesis o "Deficiencia Eritropoyética". En esta fase hay disminución del hierro transportado por la transferrina en el plasma hacia la médula ósea y se identifica por disminución de la concentración del hierro en el plasma a cifras menores de 50 ug/dl, aumento de la concentración de transferrina insaturada,...