anemias

PROCESO DE CUIDADO DE
ENFERMERIA EN AFECCIONES
HEMATOLOGICAS
Licenciada
Norma Córdova Sotelo

ANEMIA
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Es la disminución de la concentración de
hemoglobina en la sangre. Este parámetro no es un
valor fijo sino que depende de varios factores tales
como edad, sexo y ciertas circunstancias especiales
tales como el embarazo. La anemia, o disminución
de masa de hemoglobina puede tener su origen enun desorden hematológico primario dentro de la
médula ósea y/o perdida, o destrucción aumentada.
Los eritrocitos se producen en la médula ósea y
derivan al igual
que las demás células sanguíneas de una célula
potencial hematopoyética. La producción depende
de la presencia de citosinas, eritropoyetina,
hormona
tiroidea,
testosterona
entre
otras
hormonas, además de los nutrientes indispensablesCLASIFICACIÓN
Las anemias se pueden clasificar de
diferentes formas.
1.- La más utilizada la clasificación
morfológica que divide a las anemias
clasificadas por el
Volumen corpuscular medio (VCM) en:
 Normocítica (VCM 80-100).
 Microcítica e Hipocrómica VCM <80).
 Macrocítica (VCM >100).


CLASIFICACIÓN
Otra clasificación es la etio-patogénica
en la cual la anemia se clasifica de la
siguientemanera:
 Pérdida o hemorragia
 Mala producción
 Destrucción o hemólisis


ANEMIAS MICROCÍTICAS
1. Anemias por pérdidas hemáticas crónicas
2. Anemia de los trastornos crónicos.
3. Talasemias.
 



 

Dentro de ellas destaca la asociada a pérdidas hemáticas
crónicas. Esta se caracteriza por Hb disminuida, VCM<80,
así como hierro y ferro proteínas muy disminuidas o incluso
en nivelesindetectables. Las pérdidas más frecuentes son:
las gastrointestinales, por lo que habrá que preguntar
acerca de la toma de antiinflamatorios y ritmo intestinal
para solicitar más adelante, si fuera preciso, hemorragia
oculta en heces, estudio gastrointestinal y enema opaco, y
por último, endoscopia-biopsia. En las mujeres post
menopáusicas es importante la exploración ginecológica y
la ecografía pélvicaANEMIAS NORMOCÍTICAS

1.-Anemia de los trastornos crónicos
La anemia de los trastornos crónicos
suele ser normocítica y normocrómica,
asociando niveles de hierro normales y
ferritina normal o alta. Los procesos
crónicos a estudio posterior incluirán,
neoplasias, insuficiencia renal,
endocrinopatías, trastornos medulares
primarios e infecciones

ANEMIAS MACROCÍTICAS

1. Anemia por déficit devitamina B12 y/o
ácido fólico.
2. Trastornos medulares primarios.
3. Fármacos.
4. Anemias hemolíticas.
5. Anemia por hemorragia aguda

ANEMIAS MACROCÍTICAS
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Anemia por déficit de vitamina B12 y/o
ácido fólico: Se asocia frecuentemente
con alteración de la serie blanca
(leucopenia) y trombopenia. La gastritis
crónica atrófica es la causa más
frecuente de este tipo de anemia;
asimismo deberse deberárealizar
exploración neurológica en busca de
alteraciones sensoriales provocadas por
el déficit vitamínico. Descartar el déficit
de vitamina B12 en personas con
demencia

ANEMIAS
MACROCÍTICAS
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Anemia de las hepatopatías: La causa
más frecuente de éstas es el etilismo.
Se solicitará la determinación de GGT,
AST y ALT, así como FA.
Trastornos medulares primarios:
Incluyen los síndromesmielo
displásicos, infiltración, aplasia y
leucemias.
Fármacos: Tales como metotrexate,
cotrimoxazol, quimioterápicos, etc.

ANEMIAS
MACROCÍTICAS


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Anemias hemolíticas: La más frecuente es
la etiología autoinmune por anticuerpos
calientes tipo igG. Se caracterizan por
VCM elevado, recuento reticulocitario
elevado (>2%), bilirrubina y LDH
elevadas y hapatoglobina disminuida.
Ante la sospecha dehemólisis se deberá
solicitar el test de Coombs con el fin de
determinar la autoinmunidad del proceso,
teniendo en cuenta que la negatividad de
dicho test no excluye el diagnóstico de
anemia hemolítica autoinmune

CLASIFICACION
2.- Recuento de reticulocitos: es un
indicador de la respuesta de la médula
ósea a la anemia y se calculará con el
recuento de reticulocitos corregido.
  Reticulocitos...